Objetivo
Detalhar cada campo da aba "Anamnese", explicando em detalhes o que são e para que servem.
Definições
Após acessar o "Prontuário Médico", a aba "Anamnese" está estará localizada na extremidade esquerda.
Clique 1x em cima da aba para expor a tela e todos os seus componentes.
Passo a Passo
A) Após aberta a tela de Ficha Médica (imagem acima), clique na aba "Anamnese" (caso ainda não esteja nesta aba).
B) No canto superior direito da tela, o sistema mostra um cronômetro que contabiliza o tempo de duração da anamnese. Este é iniciado a partir do momento em que o médico entra nesta tela, e é travado automaticamente ao sair. Pode ser útil caso o médico precise saber quanto tempo está durando a consulta com o paciente.
C) Neste espaço - caso tenha sido realizada - serão mostradas as informações da "Pré-consulta" (também chamada de "Triagem"), que normalmente é feita pela recepcionista/secretária nos locais que adotam esse processo.
1) Logo abaixo das informações da Pré-consulta, estarão os campos correspondentes ao modelo de Anamnese do médico. Basta clicar em cada linha, no espaço determinado pela cor amarela, e então digitar normalmente as informações pertinentes.
| Dica | ||
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Note que os campos "Exms Solicitados" e "Medicação" não foram preenchidos neste exemplo. Isso se deve ao fato de que o sistema permite configurar o preenchimento automático destes campos, buscando as informações a partir do Pedido de Exames e/ou Receita (caso o médico venha a inserí-los). Ainda assim, caso o médico prefira preencher estes campos manualmente, ao invés de criar um Pedido de Exames e uma Receita, também terá esta opção à disposição, bastando para tanto, simplesmente clicar nos campos e digitar normalmente. |
2) Após preencher os campos desejados na anamnese, caso deseje gravar o conteúdo digitado até o momento, o médico poderá clicar no botão "Salvar Anamnese". Esta ação irá salvar os dados da anamnese informados até este momento.
3) Caso o médico tenha solicitado exames para o paciente e, supondo que estes serão realizados na própria unidade onde o médico está atendendo, o médico tem a opção de usar o botão "Salvar Anamnese e Aguardar Exame". Isto irá salvar a anamnese e alterar o status do paciente para "Aguardando Exame".
Abaixo detalhamos cada campo da tela:
Localizada dentro da Tela de Prontuário Médico, a aba "Anamnese" é a primeira a partir da extremidade esquerda da tela.
Esta aba é uma das telas em que o médico tem à sua disposição, recursos específicos para auxiliá-lo na realização da anamnese do paciente.
A seguir, iremos discriminar cada componente da tela, bem como suas respectivas funções.
| Opção | Filtro / Opção | Descritivo/Explicações | |||||
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| A | Filtro "Data" | No filtro "Data" pode-se digitar uma data para que o sistema mostre os pacientes correspondentes, em combinação com os demais filtros/opções. Alternativamente, pode-se avançar ou retroceder dia a dia utilizando-se as setinhas para cima e para baixo O botão "Hoje" posiciona o filtro imediatamente na data corrente, mostrando os pacientes correspondentes sem a necessidade de se digitar manualmente. | |||||
| B | Opção "Mesclar Consulta Exame" | Quando o médico atende consultas e também exames, pode fazer uso desta opção para mostrar na "fila" tanto os pacientes de consultas, quanto os pacientes de exames, sem a necessidade de mudar para aba Exames. Por exemplo, um médico ultrassonografista, que irá atender pacientes em consulta, e também pacientes que farão exames, poderá marcar esta opção para que o sistema mostre ambos os tipos de pacientes em sua fila de atendimentos. Apesar desta aba ser específica para consultas, ao marcar esta opção, o sistema "mesclará" as duas filas nesta mesma tela, facilitando assim a visualização por parte do profissional. | |||||
| C | Filtro "Status" | Este filtro serve para controlar quais pacientes deverão ser mostrados na fila. A opção "A atender" mostra somente os pacientes que estão aguardando atendimento pelo médico, ou seja, os pacientes que ainda não tiveram seu atendimento registrado no sistema. A opção "Atendidos" faz exatamente o contrário, ou seja, mostra somente os pacientes que já tiveram seu atendimento registrado no sistema. A opção "Ambos" desconsidera esta condição e mostra todos os pacientes da data selecionada, obviamente em combinação com os demais filtros. | |||||
| D | Filtro "Ordenação" | Este filtro serve para o médico controlar se deseja visualizar a fila de pacientes ordenada pela ordem de chegada dos pacientes, ou pela ordem de horário agendado.
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| E | Filtro "Todas as Unidades" | Este filtro serve para que o médico possa selecionar qual unidade ele deseja visualizar a fila de atendimentos. Quando a opção está marcada, significa que serão mostrados os pacientes de todas as unidades. Caso deseje visualizar somente a fila de pacientes de uma determinada unidade, deve-se desmarcar o quadro e selecionar a unidade desejada. | |||||
| F | Opção "Apenas Pacientes com Pré-consulta" | Esta opção indica ao sistema se deverá mostrar todos os pacientes da fila, ou somente aqueles que tiveram a pré-consulta (ou "Triagem") registrada no sistema. Normalmente, a pré-consulta (ou Triagem) é realizada pela assistente/secretária/enfermeira e registrada no sistema em tela própria para isso, ficando então os dados da pré-consulta disponíveis para o médico no momento da inclusão da anamnese (veja mais sobre a Tela de Anamnese aqui). | |||||
| G | Filtro "Tipo" | Este filtro controla quais pacientes deverão ser mostrados na fila. A opção "Particular" mostrará apenas os pacientes do "particular", ou seja, pacientes de convênios (planos de saúde) não serão mostrados. A opção "Guias" mostrará somente os pacientes de convênios, ou seja, não serão mostrados pacientes do particular. A opção "Todas" mostrará todos os pacientes, independentemente da forma de pagamento utilizada. | |||||
| H | Botão "Finalizar Atendimento" | Este botão tem por finalidade informar ao sistema que o atendimento do paciente deve ser finalizado mesmo sem ter sido feito o registro deste atendimento no sistema.
Note que há uma setinha na extremidade direita do botão. Ao clicar exatamente em cima desta setinha, são mostradas outras duas "sub-opções" de finalização do atendimento:
. A opção "Marcar Como Aguardando Exame" finaliza parcialmente o atendimento. Neste caso, o paciente continua sendo mostrado como "A Atender", porém, com a coluna "Status" agora sendo alterada para "Aguardando Exame". Isso é útil quando o médico realiza uma anamnese e deseja que o paciente realize algum exame dentro da própria unidade, de forma que, ao concluir o exame, o médico possa chamar de volta o paciente para o consultório para dar continuidade à consulta, porém agora podendo lançar mão do resultado do exame realizado, que também pode ficar disponível dentro do sistema para visualização pelo médico. . A opção "Marcar Como Exame Pronto" faz basicamente o mesmo que a opção anterior, porém, alterando a coluna "status" para "Exame Pronto", também permitindo ao médico continuar visualizando o paciente na fila de pacientes "A atender" para posterior retorno ao consultório e consequente continuação do atendimento médico. | |||||
| I | botão "Dados Cadastrais do Paciente" | Este botão tem por finalidade abrir a tela contendo os dados cadastrais do paciente, como endereço, profissão, documentos pessoais, filiação, entre outras informações. Pode ser útil quando o médico precisa visualizar tais informações de forma fácil e rápida. | |||||
| J | Botão "Prontuário Médico" | Este botão abre a janela de prontuário do paciente, na qual o médico terá várias outras opções e recursos à sua disposição, como por exemplo, Tela de Anamneses do paciente, Pedido de Exames, Receitas, Atestados, Internações, etc. | |||||
| K | Botão "Agenda de Consultas" | Este botão dá acesso à Tela de Agenda de Consultas do médico. É como um atalho para a mesma tela na qual a secretária ou recepcionista registra os agendamentos de consultas dos pacientes. Caso clique na setinha localizada na extremidade direita, será mostrada uma segunda opção, a qual dá acesso à Tela de Agenda de Exames, similar ao já mencionado para a Agenda de Consultas.
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| L | Botão "Agenda de Cirurgias" | Similar aos dois botões já comentados no item "K" acima, este botão dá acesso à Tela de Agenda Cirúrgica da unidade. | |||||
| M | Botão "Laudo" | Este botão dá acesso à Tela de Laudos do sistema (veja mais sobre a Tela de Laudos aqui). | |||||
| N | Botão "Imprimir Lista de Espera" | Este botão tem por finalidade imprimir a Lista de Espera (ou Fila de Atendimentos) do médico. Clicando na setinha na extremidade direita, são mostradas outras opções de impressões de relatórios conforme ilustrado na imagem abaixo:
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| O | Botão "Minhas Estatísticas (Consultas)" | Este botão abre uma janela contendo diversas opções de estatísticas e métricas de atendimento e produtividade do respectivo médico. | |||||
| P | Botão "Minhas Configurações" | Este botão dá acesso a uma tela específica de configurações pessoais do médico, contendo diversas opções de customização de modelos de anamneses, receitas e atestados.
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| Q | Botão "Alterar Consulta" | Este botão abre a tela de lançamento de consultas, já com o registro de consulta do paciente que estiver selecionado no momento do clique no botão. Nesta tela, o médico poderá alterar algumas informações pertinentes à consulta registrada para o paciente, conforme a necessidade. | |||||
| R | Botão "Solicitar Entrada Paciente" | Este botão permite ao médico solicitar, via sistema, o encaminhamento de um paciente ao consultório médico para atendimento. Esta solicitação pode ocorrer de duas formas:
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| S | Botão "Visualizar Tempos de Espera do Paciente" | Este botão permite ao médico visualizar os tempos de espera do paciente. Após selecionar um paciente na lista de espera, clique no botão para ter acesso à janela contendo as informações. |
| Dica | ||
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Para aprender como incluir uma Anamnese, acesse a página "Incluir |
4) Caso o médico decida inserir uma receita médica, poderá clicar no botão "Adicionar Receita". O sistema então abrirá a tela de criação de receitas médicas (veja mais detalhes sobre como criar uma "Receita Médica").
5) Da mesma forma, caso decida também inserir um atestado para o paciente, poderá clicar no botão "Adicionar Atestado". O sistema abrirá a tela de criação de atestados (veja mais detalhes sobre como criar um "Atestado Médico").
6) Também caso decida fazer um Pedido de Exames, o médico poderá utilizar o botão "Pedido de Exame". Será então aberta a janela de criação de Pedidos de Exames (veja mais detalhes sobre como criar um "Pedido de Exames").
7) Após o término do atendimento ao paciente, deve-se clicar no botão "Sair", localizado na parte superior direita da tela, logo abaixo do cronômetro, para deixar esta tela e voltar para tela de Fila de Espera.
| Nota | ||
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Caso o modelo de Anamnese contenha a "tag" (campo) "CID", e este tenha sido configurado como campo obrigatório, ao tentar salvar a anamnese, o sistema irá solicitar o preenchimento do mesmo antes de efetivar o salvamento. Para saber como informar o CID, acesse a página "Informar o CID na Anamnese". |