Objetivo
Detalhar cada campo da aba "Anamnese", explicando em detalhes o que são e para que servem.
Definições
Após acessar o "Prontuário Médico", a aba "Anamnese" estará localizada na extremidade esquerda.
Clique 1x em cima da aba para expor a tela e todos os seus componentes.
Abaixo detalhamos cada campo da tela:
Localizada dentro da Tela de Prontuário Médico, a aba "Anamnese" é a primeira a partir da extremidade esquerda da tela.
Esta aba é uma das telas em que o médico tem à sua disposição, recursos específicos para auxiliá-lo na realização da anamnese do paciente.
A seguir, iremos discriminar cada componente da tela, bem como suas respectivas funções.
| Quadro | Componente(s) |
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| Descritivo/Explicações | ||
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A | Foto do paciente | Este componente mostra a foto do paciente, caso tenha sido armazenada pela recepção no momento da inclusão da ficha cadastral. |
| Campo "Nº Ficha" | Mostra o número da ficha cadastral do paciente. | |
| Campo "Idade" | Baseado na data de nascimento informada na ficha cadastral, o sistema mostrará a idade do paciente, no formato: Anos, Meses, Dias | |
Botão "TS" (Tipo Sanguíneo) | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa informar o tipo sanguíneo do paciente, o qual ficará gravado na sua ficha cadastral.
Uma vez gravado, o botão "TS" passará a mostrar o tipo que foi informado, conforme exemplo abaixo:
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| Botão "IMC" (Índice de Massa Corporal) | Através desse botão, será aberta a tela de cálculo de IMC, na qual o médico tem a opção de informar peso e altura do paciente, para que o sistema calcule automaticamente o IMC do paciente, inclusive, indicando se está abaixo, dentro, ou acima do peso ideal. | |
| Campo "Nome" | Como o nome do campo já indica, aqui será mostrado o nome completo do paciente, conforme foi informado no momento do cadastro. | |
| Campo "Convênio" | Neste campo será mostrado qual o plano de saúde foi utilizado pelo paciente para o atendimento, ou seja, se uma consulta foi incluída com o convênio "Unimed", este convênio será informado neste campo. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | |||||
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B | Botão "Amenorréia" | Através deste botão, o médico terá acesso à janela de cálculo de Idade Gestacional. Ao clicar nele, será aberta a janela para que o médico informe os dados necessários para a realização do cálculo.
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| Botão "Critério de Atend." | "Critério de Atendimento" é o mesmo que "Prioridade". Através deste botão, o médico poderá visualizar qual é o critério de prioridade de atendimento para o paciente em questão. O médico tem a opção de alterar o critério e salvar, caso seja necessário. | ||||||
| Botão "Pedido de Exame" | Este botão dá acesso à "Tela de Pedido de Exames", na qual o médico pode criar o(s) pedido(s) de exames que o paciente deverá realizar, bem como localizar pedido(s) anterior(es) e imprimir este(s) pedido(s). | ||||||
Botão "Lembrete" | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa cadastrar um lembrete relacionado ao paciente em atendimento, que, depois de salvo, será mostrado na própria tela, no quadro "Lembrete", conforme ilustrado abaixo:
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Botão "CID" (Classificação Internacional de Doenças) | Clicando neste botão, será aberta a janela de pesquisa de CID's, para que o médico possa localizar o código desejado, para que este seja anexado à Anamnese selecionada.
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| Botão "Recibos Médicos" | Como o nome do botão indica, através deste botão é aberta a tela de Recibos, na qual o médico poderá criar um recibo de pagamento em favor do paciente.
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Botões: "Agenda de Consultas" "Agenda de Cirurgias" "Agenda de Exames" | Através destes botões, o médico poderá visualizar e interagir com as suas respectivas agendas, de acordo com o botão selecionado. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | ||||
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C | Caixa de Seleção: "Apenas Minhas Anamneses" | Ao entrar na Tela de Prontuário de um paciente, dependendo de certas configurações de segurança, o sistema traz todas as anamneses já realizadas para este paciente, inclusive de outros profissionais médicos, permitindo que possam ser visualizadas pelo médico que está atendendo o paciente no momento. Caso o médico queira visualizar somente as suas próprias anamneses desse paciente, poderá MARCAR esta caixa de seleção, fazendo com que o sistema mostre apenas os registros que atendam a este critério. | ||||
| Botão "Nova Anamnese" | Através deste botão, o médico poderá criar um novo registro de anamnese para o paciente.
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| Botão "Excluir Anamnese" | Através deste botão, é possível excluir uma anamnese criada anteriormente.
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| Botão "Opções Extras" | Este botão fornece opções extras relacionadas ao registro de anamnese, possibilitando incluir linhas extras, excluir linhas, assinar digitalmente a anamnese, dentre outras opções, conforme abaixo.
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| Botão "Cancelar Anamnese" | Este botão permite que o médico cancele uma anamnese em andamento, ou seja, caso o médico decida que aquela anamneses que ele está criando não é mais necessária, pode clicar neste botão para cancelar e desfazer tudo que tiver digitado até aquele momento |
No filtro "Data" pode-se digitar uma data para que o sistema mostre os pacientes correspondentes, em combinação com os demais filtros/opções.
Alternativamente, pode-se avançar ou retroceder dia a dia utilizando-se as setinhas para cima e para baixo 
.
O botão "Hoje" posiciona o filtro imediatamente na data corrente, mostrando os pacientes correspondentes sem a necessidade de se digitar manualmente.
Este filtro serve para controlar quais pacientes deverão ser mostrados na fila.
A opção "A atender" mostra somente os pacientes que estão aguardando atendimento pelo médico, ou seja, os pacientes que ainda não tiveram seu atendimento registrado no sistema.
A opção "Atendidos" faz exatamente o contrário, ou seja, mostra somente os pacientes que já tiveram seu atendimento registrado no sistema.
A opção "Ambos" desconsidera esta condição e mostra todos os pacientes da data selecionada, obviamente em combinação com os demais filtros.
Este filtro serve para o médico controlar se deseja visualizar a fila de pacientes ordenada pela ordem de chegada dos pacientes, ou pela ordem de horário agendado.
| Nota | ||
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O sistema busca essas informações da agenda, portanto, para que seja possível saber o horário exato que o paciente chegou, é necessário que as recepcionistas utilizem o recurso de "status do cliente" na tela de agenda. |
Esta opção indica ao sistema se deverá mostrar todos os pacientes da fila, ou somente aqueles que tiveram a pré-consulta (ou "Triagem") registrada no sistema.
Normalmente, a pré-consulta (ou Triagem) é realizada pela assistente/secretária/enfermeira e registrada no sistema em tela própria para isso, ficando então os dados da pré-consulta disponíveis para o médico no momento da inclusão da anamnese (veja mais sobre a Tela de Anamnese aqui).
Este filtro controla quais pacientes deverão ser mostrados na fila.
A opção "Particular" mostrará apenas os pacientes do "particular", ou seja, pacientes de convênios (planos de saúde) não serão mostrados.
A opção "Guias" mostrará somente os pacientes de convênios, ou seja, não serão mostrados pacientes do particular.
A opção "Todas" mostrará todos os pacientes, independentemente da forma de pagamento utilizada.
Este botão tem por finalidade informar ao sistema que o atendimento do paciente deve ser finalizado mesmo sem ter sido feito o registro deste atendimento no sistema.
| Nota | ||
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O paciente é automaticamente marcado como "atendido" quando uma anamnese é criada para o paciente. Quando se deseja marcar o paciente como atendido, sem ter sido feito uma anamnese, deve-se então utilizar o botão "Finalizar Atendimento". |
Note que há uma setinha na extremidade direita do botão. Ao clicar exatamente em cima desta setinha, são mostradas outras duas "sub-opções" de finalização do atendimento:
. A opção "Marcar Como Aguardando Exame" finaliza parcialmente o atendimento. Neste caso, o paciente continua sendo mostrado como "A Atender", porém, com a coluna "Status" agora sendo alterada para "Aguardando Exame". Isso é útil quando o médico realiza uma anamnese e deseja que o paciente realize algum exame dentro da própria unidade, de forma que, ao concluir o exame, o médico possa chamar de volta o paciente para o consultório para dar continuidade à consulta, porém agora podendo lançar mão do resultado do exame realizado, que também pode ficar disponível dentro do sistema para visualização pelo médico.
. A opção "Marcar Como Exame Pronto" faz basicamente o mesmo que a opção anterior, porém, alterando a coluna "status" para "Exame Pronto", também permitindo ao médico continuar visualizando o paciente na fila de pacientes "A atender" para posterior retorno ao consultório e consequente continuação do atendimento médico.
Este botão dá acesso à Tela de Agenda de Consultas do médico. É como um atalho para a mesma tela na qual a secretária ou recepcionista registra os agendamentos de consultas dos pacientes.
Caso clique na setinha localizada na extremidade direita, será mostrada uma segunda opção, a qual dá acesso à Tela de Agenda de Exames, similar ao já mencionado para a Agenda de Consultas.
Este botão tem por finalidade imprimir a Lista de Espera (ou Fila de Atendimentos) do médico.
Clicando na setinha na extremidade direita, são mostradas outras opções de impressões de relatórios conforme ilustrado na imagem abaixo:
Este botão dá acesso a uma tela específica de configurações pessoais do médico, contendo diversas opções de customização de modelos de anamneses, receitas e atestados.
Este botão permite ao médico solicitar, via sistema, o encaminhamento de um paciente ao consultório médico para atendimento.
Esta solicitação pode ocorrer de duas formas:
- Enviar uma mensagem via sistema para um usuário específico (que pode ser, por exemplo, uma secretária ou recepcionista) ou para um grupo de usuários (que pode ser, por exemplo, o grupo de recepcionistas ou secretárias da clínica ou hospital), solicitando que este usuário ou grupo de usuários providencie a entrada de um determinado paciente ao consultório do médico para atendimento.
- Solicitar diretamente no "painel de senhas" a entrada do paciente no consultório.
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| Dica | ||
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Para aprender como incluir uma Anamnese, acesse a página "Incluir Anamnese". |