Objetivo
Detalhar cada campo da aba "Exames", explicando em detalhes o que são e para que servem.
Definições
De maneira simples, uma "Consulta Médica" é o momento em que uma pessoa vai ao médico para buscar ajuda com relação à sua saúde. Durante essa consulta, o médico escuta as queixas e preocupações do paciente, faz perguntas sobre o seu histórico de saúde, realiza exames físicos, e, se necessário, solicita exames adicionais para entender melhor o que pode estar acontecendo com o corpo da pessoa. O objetivo é diagnosticar problemas de saúde, orientar sobre cuidados, tratamentos ou até mesmo prevenção de doenças.
Em resumo, é uma oportunidade para o médico avaliar o paciente e recomendar o melhor caminho para o cuidado da sua saúde.
Localizada dentro da Tela de Prontuário Médico, a aba "Exames" é a terceiraa partir da extremidade esquerda da tela.
Nesta aba é mostrado um resumo do histórico dos exames realizados pelo paciente.
É subdividida em três "sub-abas": Exames, Exames de Laboratório e Meus Pedidos de Exame.
Veja abaixo como é a aba "Exames".
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
A | Foto do paciente | Este componente mostra a foto do paciente, caso tenha sido armazenada pela recepção no momento da inclusão da ficha cadastral. |
| Campo "Nº Ficha" | Mostra o número da ficha cadastral do paciente. | |
| Campo "Idade" | Baseado na data de nascimento informada na ficha cadastral, o sistema mostrará a idade do paciente, no formato: Anos, Meses, Dias | |
Botão "TS" (Tipo Sanguíneo) | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa informar o tipo sanguíneo do paciente, o qual ficará gravado na sua ficha cadastral.
Uma vez gravado, o botão "TS" passará a mostrar o tipo que foi informado, conforme exemplo abaixo:
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| Botão "IMC" (Índice de Massa Corporal) | Através desse botão, será aberta a tela de cálculo de IMC, na qual o médico tem a opção de informar peso e altura do paciente, para que o sistema calcule automaticamente o IMC do paciente, inclusive, indicando se está abaixo, dentro, ou acima do peso ideal. | |
| Campo "Nome" | Como o nome do campo já indica, aqui será mostrado o nome completo do paciente, conforme foi informado no momento do cadastro. | |
| Campo "Convênio" | Neste campo será mostrado qual o plano de saúde foi utilizado pelo paciente para o atendimento, ou seja, se uma consulta foi incluída com o convênio "Unimed", este convênio será informado neste campo. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
B | Botão "Amenorréia" | Através deste botão, o médico terá acesso à janela de cálculo de Idade Gestacional. Ao clicar nele, será aberta a janela para que o médico informe os dados necessários para a realização do cálculo.
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| Botão "Critério de Atend." | "Critério de Atendimento" é o mesmo que "Prioridade". Através deste botão, o médico poderá visualizar qual é o critério de prioridade de atendimento para o paciente em questão. O médico tem a opção de alterar o critério e salvar, caso seja necessário. | ||||||
| Botão "Pedido de Exame" | Este botão dá acesso à "Tela de Pedido de Exames", na qual o médico pode criar o(s) pedido(s) de exames que o paciente deverá realizar, bem como localizar pedido(s) anterior(es) e imprimir este(s) pedido(s). | ||||||
Botão "Lembrete" | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa cadastrar um lembrete relacionado ao paciente em atendimento, que, depois de salvo, será mostrado na própria tela, no quadro "Lembrete", conforme ilustrado abaixo:
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Botão "CID" (Classificação Internacional de Doenças) | Clicando neste botão, será aberta a janela de pesquisa de CID's, para que o médico possa localizar o código desejado, para que este seja anexado à Anamnese selecionada.
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Botão "Recibos Médicos" | Como o nome do botão indica, através deste botão é aberta a tela de Recibos, na qual o médico poderá criar um recibo de pagamento em favor do paciente.
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Botões: "Agenda de Consultas" "Agenda de Cirurgias" "Agenda de Exames" | Através destes 3 botões, o médico poderá visualizar e interagir com as suas respectivas agendas, de acordo com o botão selecionado. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
C | "Sub-aba" Exames | Clicando nessa aba, o sistema irá mostrar o histórico de exames de imagens realizados pelo paciente e registrados no sistema. |
"Sub-aba" Exames de Laboratório | Clicando nessa aba, o sistema irá mostrar o histórico de exames de laboratório realizados pelo paciente e registrados no sistema. | |
"Sub-aba" Meus Pedidos de Exame | Clicando nessa aba, o sistema irá mostrar o histórico de Pedidos de Exames cadastrados para o paciente e registrados no sistema. |
Dentro da "Subsub-aba "Exames", temos os quadros "D", "E" e "F".
Vamos conhecê-los:
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
D | Filtro "Todas as Categorias" | Este filtro possibilita escolher entre listar no "grid" (quadro "F") apenas os exames de determinada categoria, ou todos os exames de imagens do paciente, independentemente de quais categorias sejam. Ao marcar a caixa de seleção "Todas as Categorias", o sistema irá desabilitar o componente de lista de categorias e mostrar todos os exames de imagens do paciente. Ao desmarcar a caixa de seleção, o sistema irá habilitar o componente de lista de categorias, para que o médico escolha na lista a categoria que ele deseja visualizar os exames correspondentes. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
E | Botão "Visualizar Laudo" | Ao selecionar um dos exames na lista (quadro "F") e clicar no botão "Visualizar Laudo", o sistema abrirá uma janela onde irá mostrar o Laudo correspondente a este exame.
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| Botão "Editar Laudo" | Ao selecionar um dos exames na lista (quadro "F") e clicar no botão "Editar Laudo", o sistema abrirá a janela de edição de laudos, com o laudo selecionado já carregado, para que possa ser editado pelo médico.
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Botão "Adicionar Exame" | Através deste botão, o médico terá acesso à tela de lançamento de exames do sistema, na qual será possível incluir outros exames para o paciente, sem a necessidade de encaminhar o paciente de volta à recepção para que essa inclusão possa ser realizada. | |||||||||
| Botão "Validar Assinatura" | O sistema conta com o recurso de assinatura digital de documentos, utilizando um Certificado Digital válido. Caso o exame selecionado já possua Laudo, e o mesmo tenha sido assinado utilizando um Certificado Digital, será possível através deste botão, realizar a verificação de conformidade da assinatura. | ||||||||
Botão "Visualizar Doc Assinado" | Também relacionado à assinatura digital, este botão permite visualizar diversas informações sobre o documento que foi assinado (neste caso, o Laudo). | |||||||||
Botão "Visualizar Imagens" | Este botão dá acesso à Tela do Visualizador Dicom incorporada ao sistema. Através dela, o médico poderá visualizar as imagens de exames que o paciente realizou dentro da unidade de saúde.
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| Botão "Imp. Laudos Exames" | Este botão permite que o médico possa imprimir uma cópia do Laudo correspondente ao exame selecionado gravado no sistema.
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| Botão "Visualizar Imp." | Semelhante ao botão anterior, porém, através deste botão, é possível visualizar uma prévia do laudo antes que o mesmo seja enviado para a impressora.
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Botão "Visualizar Laudos PDF" | O sistema possui o recurso de importar Laudos externos em formato PDF para dentro do exame do paciente. Por exemplo, o paciente realizou um exame em outra unidade de saúde, e trouxe o Laudo em formato PDF ou em papel impresso. O sistema possibilita que esse PDF seja importado para a ficha médica do paciente, de modo que o médico possa consultar esse laudo quando necessário, mesmo que o paciente não tenha feito o exame na unidade de saúde onde o médico está atendendo. Veja abaixo um exemplo de visualização de laudo PDF importado. |
Exemplo de visualização de laudo PDF importado
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
F | Grid de Registros | Nesta grade ("grid"), é possível visualizar todo o histórico de exames que o paciente realizou na unidade de saúde, independentemente de qual médico o atendeu em outras ocasiões. Se o paciente tiver realizado o exame via sistema, esse exame aparecerá neste grid. As linhas representam os exames realizados, e as colunas representam dados específicos de cada exame. Citaremos algumas delas, conforme abaixo: . Coluna "Data do Exame": Como o nome já indica, esta coluna mostra a data em que o paciente realizou o exame. . Coluna "Nome do Procedimento": Mostra o nome do exame realizado. . Coluna "Laudo": Através desta coluna é possível saber se o exame já possui laudo gravado no sistema. . Coluna "Liberado": Mostra se o laudo já foi assinado/liberado pelo médico. . Coluna "Impresso": Mostra se o laudo já foi impresso pelo menos uma vez. . Coluna "Conferido": Mostra se o laudo passou por uma segunda conferência médica (a depender das configurações do sistema). . Coluna "Assinatura": Mostra se o laudo foi assinado digitalmente (utilizando Certificado Digital). . Coluna "Qtde Imagens": Mostra quantas imagens esse exame possui (desde que tenha sido configurado para integrar com os aparelhos de imagens). . Coluna "Convênio": Mostra qual foi o convênio utilizado pelo paciente, quando da realização do exame. . Coluna "Médico Solicitante": Traz o nome do profissional que solicitou a realização do exame. . Coluna "Médico Examinador": Mostra o nome do profissional que realizou o exame (como um médico radiologista, por exemplo). |
Dentro da sub-aba "Exames de Laboratório", temos os quadros "G" e "H".
Vamos conhecê-los:
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
G | Grid de Histórico de Exames do Paciente | Nesta grade ("grid"), é possível visualizar todo o histórico de exames de laboratório que o paciente realizou na unidade de saúde, independentemente de qual médico o atendeu em outras ocasiões. Se o paciente tiver realizado o exame via sistema, esse exame aparecerá neste grid. As linhas representam os exames realizados, e as colunas representam dados específicos de cada exame. Citaremos algumas delas, conforme abaixo: . Coluna "Data do Exame": Como o nome já indica, esta coluna mostra a data em que o paciente realizou o exame. . Coluna "Convênio": Mostra qual foi o convênio utilizado pelo paciente, quando da realização do exame. . Coluna "Nº Internação": Caso o exame tenha sido realizado em ocasião de uma internação do paciente nesta unidade de saúde, o sistema irá mostrar o nº do registro correspondente à internação. |
H | Grid Detalhamento dos Exames | Nesta grade ("grid"), é possível visualizar detalhes dos exames, relativos ao registro selecionado no grid superior (quadro "G"). Como podemos visualizar na imagem de exemplo acima, para cada registro de data (selecionado no grid superior - quadro "G"), podem haver um ou mais exames realizados juntos naquela mesma data. Por exemplo, no dia 04/01/2023, internação nº 5153, o sistema mostra que foram realizados 3 exames (quadro "H") neste dia. As linhas representam os exames realizados em cada data, e as colunas representam dados específicos de cada exame. Citaremos algumas delas, conforme abaixo: . Coluna "Procedimento": Mostra o nome do exame realizado. . Coluna "Laudo": Através desta coluna é possível saber se o exame já possui laudo gravado no sistema. . Coluna "Liberado": Mostra se o laudo já foi assinado/liberado pelo médico. . Coluna "Médico Solicitante": Traz o nome do profissional que solicitou a realização do exame. . Coluna "Médico Examinador": Mostra o nome do profissional que realizou o exame (como um médico radiologista, por exemplo). |
Na sub-aba "Meus Pedidos de Exame", o sistema mostra todos os pedidos de exames do paciente em questão, bem como oferece alguns filtros para auxiliar o médico na identificação dos dados que deseja visualizar.
Dentro dela temos os quadros "I" , "J"e "K".
Vamos conhecê-los:
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
I | Filtro "Todos os Médicos" | Este filtro possibilita escolher entre listar apenas os pedidos de exames de determinado médico, ou todos os pedidos de exames do paciente, independentemente do médico que solicitou os exames. Ao marcar a caixa de seleção "Todos os Médicos", o sistema irá desabilitar o componente de lista de médicos e mostrar todos os pedidos do paciente, independentemente do médico. Ao desmarcar a caixa de seleção, o sistema irá habilitar o componente de lista de médicos, para que o médico escolha na lista um médico específico para que ele possa visualizar os pedidos de exames correspondentes. |
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