Objetivo
Demonstrar de forma prática como utilizar a aba "Fichário", simulando a busca/Localização de um paciente cadastrado no banco de dados, para acesso à sua ficha/prontuário médico.
Definições
| Aba "Fichário" |
|---|
A aba "Fichário" fornece um meio rápido e prático de localizar e acessar a ficha médica de um paciente cadastrado no banco de dados.
A partir dela, o médico pode visualizar dados cadastrais, além de acessar o prontuário médico do paciente.
Veja abaixo como utilizar esta tela.
Passo a Passo
Baseado na
Baseado na imagem acima, destacamos algumas informações úteis que auxiliam o médico a entender melhor o funcionamento da tela.
A) Colunas "Hr. Cad" e "Hr. Agend"
"Hr. Cad": É a hora de cadastramento do exames pela recepção/secretária. Indica o horário em que o registro do exame foi realizado, podendo ser considerado o horário em que o paciente chegou. Caso o médico trabalhe com atendimento por ordem de chegada, deve-se então observar esta coluna.
"Hr. Agend": É o horário de agendamento original do paciente. Indica exatamente o horário em que o paciente estava agendado para o atendimento. Caso o médico trabalhe com atendimento por horário agendado, deve-se então observar esta coluna.
B) Coluna "Tempo Espera": É o tempo de espera do paciente após o registro do exame pela recepção. Caso o médico deseje, poderá utilizar esta coluna para guiar a sequência de atendimento dos pacientes da fila, de modo a atender primeiro os pacientes que estiverem com tempo de espera maior.
C) Coluna "Histórico": Esta coluna informa de forma bem resumida, qual é o tipo de atendimento do paciente (Ex.: Consulta, Retorno, Exames, etc).
D) Coluna "Convênio": Informa qual é o convênio pelo qual o paciente será atendido.
E) Coluna "Status": Informa se o paciente ainda não foi atendido (A atender), se já foi atendido, se está aguardando exames, etc. Esta coluna é utilizada no filtro (3 - Status) para que o sistema saiba quais pacientes mostrar no grid de fila de espera.
A seguir, iremos demonstrar o passo a passo para se realizar o atendimento de um paciente a partir da fila de espera.
Passo a Passo
Baseado nas explicações e imagem acima, seguiremos os passos enumerados de 1 a 7 5 para acessar a tela de Ficha Médica (Anamnese)o prontuário de um paciente.
1) Após ter aberto a tela do médico (Ficha Médica) e, estando na selecione a aba "Consultas", especifique a data desejada para visualizar os pacientes da fila correspondentes à data informada.
O sistema sempre traz a data corrente ao abrir a tela. Podem ser utilizadas as setinhas para cima e para baixo para avançar ou retroceder as datas sequencialmente. O botão "Hoje" preenche o campo Data com a data corrente.
2) Caso o médico deseje visualizar somente os pacientes que aguardam consultas, deve deixar o campo "Mesclar Consulta Exame" DESMARCADO. Caso contrário, MARQUE este campo para visualizar também os pacientes que aguardam a realização de exames.
3) No quadro "Status", selecione a opção desejada:
"A Atender": Mostrará apenas os pacientes que ainda NÃO foram atendidos (equivale à Fila de Espera).
"Atendidos": Mostrará somente os pacientes que já receberam atendimento na data selecionada.
"Ambos": Mostrará todos os pacientes em função da data selecionada, tanto aqueles já atendidos, quanto os que ainda aguardam atendimento.
4) No campo "Ordenação", selecione como deseja que o sistema ordene o grid de pacientes (ordenado pela hora de chegada ou pela hora agendada).
5) Dê um clique simples com o botão esquerdo do mouse em cima do paciente que deseja atender.
6) Caso deseje enviar uma mensagem, via sistema, para a recepcionista/secretária, solicitando a entrada do paciente selecionado, clique no botão "Solicitar Entrada Paciente".
| Nota | ||
|---|---|---|
| ||
Obs.: Este procedimento é opcional. Caso deseje utilizar qualquer outro método de comunicação com a recepcionista/secretária, como por exemplo, telefone/ramal, aplicativos de mensagens ou quaisquer outros, pode simplesmente ignorar este passo e avançar para o passo 7. |
6.1) Na janela que se abrirá, confirme o nome do paciente.
6.2) Selecione o nome do usuário (recepcionista ou secretária) ou ainda um grupo de usuários para o qual a mensagem deve ser enviada.
6.3) Clique no botão SIM para enviar.
6.4) Aguarde a entrada do paciente ao consultório.
Fichário".
2) Digite o número da ficha do paciente, ou simplesmente uma parte do nome do mesmo.
3) Clique no botão "Pesquisar" para que o sistema realize a busca no banco de dados.
4) Caso o sistema encontre correspondências para o termo pesquisado, estas serão listadas no grid. Selecione o registro correspondente ao paciente desejado com um clique do mouse.
57) Clique no botão "Prontuário Médico" para acessar a Ficha Médica do paciente, onde poderá ser registrada a anamnese correspondente a este atendimento, além de outras ações.
Baseado na imagem abaixo, explicaremos agora o passo a passo sobre como criar a anamnese do paciente, seguindo os passos de 8 a 14.
F) Após aberta a tela de Ficha Médica (imagem acima), clique na aba "Anamnese" (caso não esteja nesta aba).
G) Neste espaço - caso o sistema esteja configurado e caso tenha sido realizada - serão mostradas as informações da "Pré-consulta" (também chamada "Triagem"), que normalmente é feita pela recepcionista/secretária nos locais que adotam esse processo.
H) No canto superior direito da tela, o sistema mostra um cronômetro que contabiliza o tempo de duração da anamnese. Este é iniciado a partir do momento em que o médico entra nesta tela, e é travado automaticamente ao sair. Pode ser útil caso o médico precise saber quanto tempo está durando a consulta com o paciente.
8) Logo abaixo das informações da Pré-consulta, estarão os campos correspondentes ao modelo de Anamnese do médico. Basta clicar em cada linha, no espaço determinado pela cor amarela, e então digitar normalmente as informações pertinentes.
Note que os campos "Exms Solicitados" e "Medicação" não foram preenchidos neste exemplo. Isso se deve ao fato de que o sistema permite configurar o preenchimento automático destes campos, buscando as informações a partir do Pedido de Exames e/ou Receita (caso o médico venha a inserí-los).
Ainda assim, caso o médico prefira preencher estes campos manualmente, ao invés de criar um Pedido de Exames e uma Receita, também terá esta opção à disposição, bastando para tanto, simplesmente clicar nos campos e digitar normalmente.
9) Após preencher os campos desejados na anamnese, caso deseje gravar o conteúdo digitado até o momento, o médico poderá clicar no botão "Salvar Anamnese". Esta ação irá salvar os dados da anamnese.
10) Caso o médico tenha solicitado exames para o paciente e, supondo que estes serão realizados na própria unidade onde o médico está atendendo, o médico tem a opção de usar o botão "Salvar Anamnese e Aguardar Exame". Isto irá salvar a anamnese informada até o momento, e alterar o status do paciente para "Aguardando Exame".
| Nota | ||
|---|---|---|
| ||
Caso o modelo de Anamnese contenha a "tag" (campo) "CID", e este tenha sido configurado como campo obrigatório, ao tentar salvar a anamnese, o sistema irá solicitar o preenchimento do mesmo antes de efetivar o salvamento. Veja abaixo o passo a passo de como preencher o campo CID corretamente. |
11) Caso o médico decida inserir uma receita médica, poderá clicar no botão "Adicionar Receita". O sistema então abrirá a tela de criação de receitas médicas (veja mais detalhes sobre como criar uma Receita Médica).
12) Da mesma forma, caso decida também inserir um atestado para o paciente, poderá clicar no botão "Adicionar Atestado". O sistema abrirá a tela de criação de atestados (veja mais detalhes sobre como criar um Atestado Médico).
13) Também caso decida fazer um Pedido de Exames, o médico poderá utilizar o botão "Pedido de Exame". Será então aberta a janela de criação de Pedidos de Exames (veja mais detalhes sobre como criar um Pedido de Exames).
14) Após o término do atendimento ao paciente, deve-se clicar no botão "Sair", localizado na parte superior direita da tela, logo abaixo do cronômetro, para deixar esta tela e voltar para tela de Fila de Espera.
Baseado nas imagens abaixo, veja o passo a passo sobre como preencher o campo CID na anamnese do paciente, seguindo os passos de 1 a 6.
1) Clique no botão "Clique aqui para definir o CID desta anamnese".
2) Na janela que se abrirá, digite alguma palavra ou termo a ser pesquisado.
3) Clique no botão "Pesquisar".
| Dica | ||
|---|---|---|
| ||
Caso não encontre nenhuma correspondência, tente digitar algum outro termo que imagine fazer parte da descrição do CID desejado. Continue este ciclo até encontrar o resultado desejado. |
4) Quando o sistema trouxer o resultado desejado na lista de opções possíveis, clique 2x em cima da opção desejada.
5) O sistema listará o CID escolhido na janela a seguir. Basta clicar em "Retornar" para voltar para a tela da Anamnese.
| Dica | ||
|---|---|---|
| ||
Caso deseje adicionar mais de um CID, basta clicar no botão "Incluir" para voltar novamente à tela de pesquisa, pesquisar o termo desejado, e repetir o processo até que todos os CIDs desejados tenham sido inseridos. |
ficha médica do paciente selecionado no grid.
O sistema então abrirá a janela de Ficha Médica do Paciente, na qual poderão ser visualizadas várias informações, conforme enumerado a seguir.
A) Foto do Paciente: Caso a recepção tenha cadastrado a foto do paciente, a mesma será mostrada neste local.
B) Aba Anamnese: Ao selecionar esta aba através do clique do mouse, o médico terá acesso à tela de Anamneses do paciente, na qual poderá visualizar todas as anamneses já realizadas para este paciente, inclusive de outras profissionais médicos também.
C) Opção "Apenas Minhas Anamneses": Caso o médico deseje visualizar somente suas próprias anamneses relacionadas ao paciente, basta marcar esta opção para que o sistema oculte todas as anamneses criadas por outros profissionais, deixando à mostra somente as anamneses criadas pelo médico logado.
| Dica | ||
|---|---|---|
| ||
Caso deseje, o médico poderá criar uma nova anamnese clicando no botão "Nova Anamnese" xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx |
D) Histórico de Anamneses: Neste quadro são listadas todas as anamneses do paciente, ordenadas cronologicamente, contendo data da realização e nome do profissional médico responsável.
E) Dados da Anamnese: Ao selecionar um determinado registro no Histórico de Anamneses, seu respectivo conteúdo será mostrado no quadro destacado pela letra "E" na imagem.
F) Botão "Pedido de Exame": Este botão dá acesso à tela de histórico de pedidos de exames realizados pelo paciente dentro do hospital ou clínica.
6) Após voltar para a tela da Anamnese, veja que o CID agora está preenchido em seu respectivo campo.
