Objetivo
Demonstrar os recursos presentes na tela "Prontuário do Paciente" (ou "Prontuário Médico"), na qual podem ser registradas as anamneses, visualizar as filas de atendimentos de consultas e também de exames, visualizar as agendas do médico, solicitar entrada de pacientes, visualizar estatísticas de tempos médios de espera e atendimento, entre diversos outros recursos.
Definições
Um "Prontuário Médico" é como um "arquivo" ou "conjunto de registros" onde são anotadas todas as informações importantes sobre a saúde de uma pessoa. Em termos simples, é um documento onde o médico, ou profissional de saúde, registra tudo o que é relacionado ao tratamento e acompanhamento do paciente, como por exemplo:
- Queixas e sintomas apresentados
- Diagnósticos feitos
- Resultados de exames
- Medicamentos prescritos
- Consultas e tratamentos realizados
- Cirurgias realizadas
Esse registro ajuda os médicos a acompanharem a evolução da saúde do paciente ao longo do tempo e a tomarem decisões mais precisas sobre o seu cuidado. É um meio de garantir que todas as informações sobre o paciente sejam organizadas e possam ser acessadas sempre que necessário.
Localizada dentro daTela de Ficha Médica, a Tela "Prontuário do Paciente" pode ser acessada através do botão "Prontuário Médico", localizado à esquerda.
| Informações | ||
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Antes de entrar no Prontuário de um paciente, primeiramente é necessário localizar o paciente desejado. Para mais detalhes sobre como pesquisar um paciente a fim de acessar seu prontuário, acesse a página "Localizar Pacientes na Tela de Ficha Médica". |
A Tela "Prontuário do Paciente" (ou "Prontuário Médico") é dividida em 8 abas, cada uma contendo um conjunto de dados específico, de acordo com o tipo de atendimento que o médico estiver realizando.
Para saber mais detalhes sobre as abas, acesse o link correspondente abaixo:
. Anamnese
. Consultas
. Exames
. Internações e Pedidos
. Imagens
. Receitas
. Atestados
. Outros Impressos
Vejamos a seguir como é a Tela "Prontuário Médico" e suas abas:
Para saber mais detalhes sobre as abas, acesse o link correspondente abaixo:
No filtro "Data" pode-se digitar uma data para que o sistema mostre os pacientes correspondentes, em combinação com os demais filtros/opções.
Alternativamente, pode-se avançar ou retroceder dia a dia utilizando-se as setinhas para cima e para baixo 
.
O botão "Hoje" posiciona o filtro imediatamente na data corrente, mostrando os pacientes correspondentes sem a necessidade de se digitar manualmente.
Este filtro serve para controlar quais pacientes deverão ser mostrados na fila.
A opção "A atender" mostra somente os pacientes que estão aguardando atendimento pelo médico, ou seja, os pacientes que ainda não tiveram seu atendimento registrado no sistema.
A opção "Atendidos" faz exatamente o contrário, ou seja, mostra somente os pacientes que já tiveram seu atendimento registrado no sistema.
A opção "Ambos" desconsidera esta condição e mostra todos os pacientes da data selecionada, obviamente em combinação com os demais filtros.
Este filtro serve para o médico controlar se deseja visualizar a fila de pacientes ordenada pela ordem de chegada dos pacientes, ou pela ordem de horário agendado.
| Nota | ||
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O sistema busca essas informações da agenda, portanto, para que seja possível saber o horário exato que o paciente chegou, é necessário que as recepcionistas utilizem o recurso de "status do cliente" na tela de agenda. |
Esta opção indica ao sistema se deverá mostrar todos os pacientes da fila, ou somente aqueles que tiveram a pré-consulta (ou "Triagem") registrada no sistema.
Normalmente, a pré-consulta (ou Triagem) é realizada pela assistente/secretária/enfermeira e registrada no sistema em tela própria para isso, ficando então os dados da pré-consulta disponíveis para o médico no momento da inclusão da anamnese (veja mais sobre a Tela de Anamnese aqui).
Este filtro controla quais pacientes deverão ser mostrados na fila.
A opção "Particular" mostrará apenas os pacientes do "particular", ou seja, pacientes de convênios (planos de saúde) não serão mostrados.
A opção "Guias" mostrará somente os pacientes de convênios, ou seja, não serão mostrados pacientes do particular.
A opção "Todas" mostrará todos os pacientes, independentemente da forma de pagamento utilizada.
Este botão tem por finalidade informar ao sistema que o atendimento do paciente deve ser finalizado mesmo sem ter sido feito o registro deste atendimento no sistema.
| Nota | ||
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O paciente é automaticamente marcado como "atendido" quando uma anamnese é criada para o paciente. Quando se deseja marcar o paciente como atendido, sem ter sido feito uma anamnese, deve-se então utilizar o botão "Finalizar Atendimento". |
Note que há uma setinha na extremidade direita do botão. Ao clicar exatamente em cima desta setinha, são mostradas outras duas "sub-opções" de finalização do atendimento:
. A opção "Marcar Como Aguardando Exame" finaliza parcialmente o atendimento. Neste caso, o paciente continua sendo mostrado como "A Atender", porém, com a coluna "Status" agora sendo alterada para "Aguardando Exame". Isso é útil quando o médico realiza uma anamnese e deseja que o paciente realize algum exame dentro da própria unidade, de forma que, ao concluir o exame, o médico possa chamar de volta o paciente para o consultório para dar continuidade à consulta, porém agora podendo lançar mão do resultado do exame realizado, que também pode ficar disponível dentro do sistema para visualização pelo médico.
. A opção "Marcar Como Exame Pronto" faz basicamente o mesmo que a opção anterior, porém, alterando a coluna "status" para "Exame Pronto", também permitindo ao médico continuar visualizando o paciente na fila de pacientes "A atender" para posterior retorno ao consultório e consequente continuação do atendimento médico.
Este botão dá acesso à Tela de Agenda de Consultas do médico. É como um atalho para a mesma tela na qual a secretária ou recepcionista registra os agendamentos de consultas dos pacientes.
Caso clique na setinha localizada na extremidade direita, será mostrada uma segunda opção, a qual dá acesso à Tela de Agenda de Exames, similar ao já mencionado para a Agenda de Consultas.
Este botão tem por finalidade imprimir a Lista de Espera (ou Fila de Atendimentos) do médico.
Clicando na setinha na extremidade direita, são mostradas outras opções de impressões de relatórios conforme ilustrado na imagem abaixo:
Este botão dá acesso a uma tela específica de configurações pessoais do médico, contendo diversas opções de customização de modelos de anamneses, receitas e atestados.
Este botão permite ao médico solicitar, via sistema, o encaminhamento de um paciente ao consultório médico para atendimento.
Esta solicitação pode ocorrer de duas formas:
- Enviar uma mensagem via sistema para um usuário específico (que pode ser, por exemplo, uma secretária ou recepcionista) ou para um grupo de usuários (que pode ser, por exemplo, o grupo de recepcionistas ou secretárias da clínica ou hospital), solicitando que este usuário ou grupo de usuários providencie a entrada de um determinado paciente ao consultório do médico para atendimento.
- Solicitar diretamente no "painel de senhas" a entrada do paciente no consultório.