Objetivo
Demonstrar como fazer uma Anotação de Enfermagem para um paciente.
O processo para se registrar uma anotação de enfermagem é idêntico tanto para pacientes internados, quanto para pacientes do Pronto Atendimento, diferenciando-se apenas em relação à Tela do sistema onde se deseja realizar o registro.
Passo a Passo
1) Primeiramente, é necessário pesquisar/localizar o paciente desejado.
| Dica | ||
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Para saber mais detalhes sobre como pesquisar e localizar um paciente internado, clique aqui. Para saber mais detalhes sobre como pesquisar e localizar um paciente do Pronto Atendimento, clique aqui |
Passo a Passo
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2) Após ter acessado a tela desejada e localizado o paciente, selecione a aba "Opções de Enfermagem" na parte inferior da tela, clicando 1x sobre ela.
3) Clique 1x no botão "Anotação de Enfermagem".
4) Clique no botão "Novo" para abrir a tela de criação de registros de Evolução de Enfermagem.
| Informações | ||
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Caso o paciente já possua registros cadastrados anteriormente, estes estarão listados no grid de registros, conforme ilustrado no quadro "A". |
4) Clique no botão "Novo" para abrir a tela de criação de registros de Anotação de Enfermagem.
5) Preencha os campos solicitados na tela (Local do paciente, Convênio, Data da Verificação, Hora da Verificação).
6) Em seguida inicie a digitação do texto da Anotação conforme desejado.
| Dica | ||
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Caso existam modelos de Anotações pré-cadastrados, utilize o campo "Modelo de Texto" (ilustrado no quadro "B") para selecionar o modelo desejado e, em seguida, clique no botão "Usar Modelo" para inserí-lo no quadro de digitação (para saber mais sobre os Modelos de Texto de Anotação de Enfermagem, veja a sessão "Criando Modelos de Anotação de Enfermagem"). |
7) Após concluir a digitação, a Anotação poderá ser salva.
Caso deseje apenas salvar a Anotação (com assinatura digitalizada, mas sem Certificação Digital), utilize o botão "Gravar".
8) Caso deseje Para salvar a Anotação , utilizando Certificação Digital (caso o sistema tenha sido configurado com o Certificado Digital do usuário logado), utilize o botão botão "Gravar/Assinar".
9) Clique novamente na aba "Anotação" para voltar para a tela inicial.
10) Clique no botão "Retornar (Esc)" para finalizar os cadastros e voltar para a tela de Internação ou Pronto Socorro, dependendo do caso.
