Objetivo

Demonstrar de forma prática como criar uma anamnese, simulando o atendimento de um paciente a partir da tela de "Prontuário Médico" (Ficha Médica).

Definições

Após acessar a Ficha Médica do paciente através do botão "Prontuário Médico", estarão disponíveis vários recursos e ferramentas para auxiliar o médico a organizar e registrar o atendimento ao paciente.

Passo a Passo

Baseado na imagem abaixo, explicaremos agora o passo a passo sobre como criar a anamnese do paciente.

A) Após aberta a tela de Ficha Médica (imagem acima), clique na aba "Anamnese" (caso não esteja nesta aba).

B) Neste espaço - caso o sistema esteja configurado e caso tenha sido realizada - serão mostradas as informações da "Pré-consulta" (também chamada "Triagem"), que normalmente é feita pela recepcionista/secretária nos locais que adotam esse processo.

C) No canto superior direito da tela, o sistema mostra um cronômetro que contabiliza o tempo de duração da anamnese.  Este é iniciado a partir do momento em que o médico entra nesta tela, e é travado automaticamente ao sair.  Pode ser útil caso o médico precise saber quanto tempo está durando a consulta com o paciente.

1) Logo abaixo das informações da Pré-consulta, estarão os campos correspondentes ao modelo de Anamnese do médico.  Basta clicar em cada linha, no espaço determinado pela cor amarela, e então digitar normalmente as informações pertinentes.

Note que os campos "Exms Solicitados" e "Medicação" não foram preenchidos neste exemplo.  Isso se deve ao fato de que o sistema permite configurar o preenchimento automático destes campos, buscando as informações a partir do Pedido de Exames e/ou Receita (caso o médico venha a inserí-los).

Ainda assim, caso o médico prefira preencher estes campos manualmente, ao invés de criar um Pedido de Exames e uma Receita, também terá esta opção à disposição, bastando para tanto, simplesmente clicar nos campos e digitar normalmente.

2) Após preencher os campos desejados na anamnese, caso deseje gravar o conteúdo digitado até o momento, o médico poderá clicar no botão "Salvar Anamnese".  Esta ação irá salvar os dados da anamnese.

3) Caso o médico tenha solicitado exames para o paciente e, supondo que estes serão realizados na própria unidade onde o médico está atendendo, o médico tem a opção de usar o botão "Salvar Anamnese e Aguardar Exame".   Isto irá salvar a anamnese informada até o momento, e alterar o status do paciente para "Aguardando Exame".

4) Caso o médico decida inserir uma receita médica, poderá clicar no botão "Adicionar Receita".  O sistema então abrirá a tela de criação de receitas médicas (veja mais detalhes sobre como criar uma Receita Médica).

5) Da mesma forma, caso decida também inserir um atestado para o paciente, poderá clicar no botão "Adicionar Atestado".  O sistema abrirá a tela de criação de atestados (veja mais detalhes sobre como criar um "Atestado Médico").

6) Também caso decida fazer um Pedido de Exames, o médico poderá utilizar o botão "Pedido de Exame".  Será então aberta a janela de criação de Pedidos de Exames (veja mais detalhes sobre como criar um "Pedido de Exames").

7) Após o término do atendimento ao paciente, deve-se clicar no botão "Sair", localizado na parte superior direita da tela, logo abaixo do cronômetro, para deixar esta tela e voltar para tela de Fila de Espera.

Baseado nas imagens abaixo, veja o passo a passo sobre como preencher o campo CID na anamnese do paciente.

1) Clique no botão "Clique aqui para definir o CID desta anamnese".

2) Na janela que se abrirá, digite alguma palavra ou termo a ser pesquisado.

3) Clique no botão "Pesquisar".

4) Quando o sistema trouxer o resultado desejado na lista de opções possíveis, clique 2x em cima da opção desejada.

5) O sistema listará o CID escolhido na janela a seguir.  Basta clicar em "Retornar" para voltar para a tela da Anamnese.

6) Após voltar para a tela da Anamnese, veja que o CID agora está preenchido em seu respectivo campo.