Objetivo

Detalhar cada campo da aba "Anamnese", explicando em detalhes o que são e para que servem.



Definições

Localizada dentro da Tela de Prontuário Médico, a aba "Anamnese" é a primeira a partir da extremidade esquerda da tela.

Esta aba é uma das telas em que o médico tem à sua disposição, recursos específicos para auxiliá-lo na realização da anamnese do paciente.


A seguir, iremos discriminar cada componente da tela, bem como suas respectivas funções.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações










A

Foto do paciente

Este componente mostra a foto do paciente, caso tenha sido armazenada pela recepção no momento da inclusão da ficha cadastral.

Campo "Nº Ficha"Mostra o número da ficha cadastral do paciente.
Campo "Idade"Baseado na data de nascimento informada na ficha cadastral, o sistema mostrará a idade do paciente, no formato: Anos, Meses, Dias






Botão "TS" (Tipo Sanguíneo)

Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa informar o tipo sanguíneo do paciente, o qual ficará gravado na sua ficha cadastral.

Uma vez gravado, o botão "TS" passará a mostrar o tipo que foi informado, conforme exemplo abaixo:

Botão "IMC" (Índice de Massa Corporal)

Através desse botão, será aberta a tela de cálculo de IMC, na qual o médico tem a opção de informar peso e altura do paciente, para que o sistema calcule automaticamente o IMC do paciente, inclusive, indicando se está abaixo, dentro, ou acima do peso ideal.

Campo "Nome"

Como o nome do campo já indica, aqui será mostrado o nome completo do paciente, conforme foi informado no momento do cadastro.

Campo "Convênio"

Neste campo será mostrado qual o plano de saúde foi utilizado pelo paciente para o atendimento, ou seja, se uma consulta foi incluída com o convênio "Unimed", este convênio será informado neste campo.

QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações










B


Botão "Amenorréia"

Através deste botão, o médico terá acesso à janela de cálculo de Idade Gestacional.   Ao clicar nele, será aberta a janela para que o médico informe os dados necessários para a realização do cálculo.

Caso o modelo de anamnese utilizado tiver um campo (Tag) chamado "DUM", o médico poderá transportar o resultado do cálculo de Idade Gestacional diretamente para este campo na anamnese de forma automática.
Botão "Critério de Atend."

"Critério de Atendimento" é o mesmo que "Prioridade".   

Através deste botão, o médico poderá visualizar qual é o critério de prioridade de atendimento para o paciente em questão.   O médico tem a opção de alterar o critério e salvar, caso seja necessário.

Botão "Pedido de Exame"Este botão dá acesso à "Tela de Pedido de Exames", na qual o médico pode criar o(s) pedido(s) de exames que o paciente deverá realizar, bem como localizar pedido(s) anterior(es) e imprimir este(s) pedido(s).




Botão "Lembrete"

Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa cadastrar um lembrete relacionado ao paciente em atendimento, que, depois de salvo, será mostrado na própria tela, no quadro "Lembrete", conforme ilustrado abaixo:

O sistema permite cadastrar vários lembretes para um mesmo paciente, porém, apenas o último será mostrado automaticamente conforme ilustrado acima.

Para visualizar todos os lembretes cadastrados para o paciente, deve-se clicar no botão "Lembrete" para seja aberta a janela de gerenciamento de lembretes, onde estarão listados todos eles.


Botão "CID"

(Classificação Internacional de Doenças)

Clicando neste botão, será aberta a janela de pesquisa de CID's, para que o médico possa localizar o código desejado, para que este seja anexado à Anamnese selecionada.

Para que o CID selecionado seja incorporado na Anamnese, é necessário que o modelo de Anamnese possua um campo (tag) específico para receber este dado.

Botão "Recibos Médicos"

Como o nome do botão indica, através deste botão é aberta a tela de Recibos, na qual o médico poderá criar um recibo de pagamento em favor do paciente.

Para aprender como criar e imprimir recibos, acesse a página "Recibos".

Botões:

"Agenda de Consultas"

"Agenda de Cirurgias"

"Agenda de Exames"


Através destes botões, o médico poderá visualizar e interagir com as suas respectivas agendas, de acordo com o botão selecionado.

QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações










C

Caixa de Seleção:

"Apenas Minhas Anamneses"

Ao entrar na Tela de Prontuário de um paciente, dependendo de certas configurações de segurança, o sistema traz todas as anamneses já realizadas para este paciente, inclusive de outros profissionais médicos, permitindo que possam ser visualizadas pelo médico que está atendendo o paciente no momento.

Caso o médico queira visualizar somente as suas próprias anamneses desse paciente, poderá MARCAR esta caixa de seleção, fazendo com que o sistema mostre apenas os registros que atendam a este critério.

Botão "Nova Anamnese"

Através deste botão, o médico poderá criar um novo registro de anamnese para o paciente.

Quando o paciente é selecionado na fila de espera do médico dentro da Tela de Ficha Médica (abas "Consultas" ou "Exames"), ao clicar no botão "Prontuário", o sistema já abrirá a tela de Prontuário com uma nova anamnese criada e aberta para digitação.

Por outro lado, caso o Prontuário do paciente tenha sido acessado através da aba "Fichário", dentro da Tela de Ficha Médica, o sistema entende que o médico quer apenas visualizar o histórico de anamneses existentes, sem necessariamente criar uma nova neste momento, portanto, neste caso, se o médico desejar criar uma nova anamnese, deverá clicar neste botão.


Botão "Excluir Anamnese"

Através deste botão, é possível excluir uma anamnese criada anteriormente.

Só é permitido ao médico excluir uma anamnese a qual tenha sido criada por ele próprio, ou seja, não é possível excluir anamneses criadas por outro(s) médico(s).
Botão "Opções Extras"

Este botão fornece opções extras relacionadas ao registro de anamnese, possibilitando incluir linhas extras, excluir linhas, assinar digitalmente a anamnese, dentre outras opções, conforme abaixo.

Botão "Cancelar Anamnese"Este botão permite que o médico cancele uma anamnese em andamento, ou seja, caso o médico decida que aquela anamneses que ele está criando não é mais necessária, pode clicar neste botão para cancelar e desfazer tudo que tiver digitado até aquele momento.




QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





D

Lista de opções:

"Modelos de Anamnese"

a fazer......................













QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





E

Botão "Salvar Anamnese"

a fazer......................

Botão

"Salvar Anamnese e Aguardar Exame"












QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





F

Botão "Adicionar Receita"

a fazer......................













QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





G

Botão "Adicionar Atestado"

a fazer......................













QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





H

Lista de registros de

Anamneses anteriores

a fazer......................













QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





I

Quadro "Triagem/Pré-Consulta"

a fazer......................













QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





J

Quadro "Itens da Anamnese"

a fazer......................













QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





K

Botão "Imprimir Anamnese"

a fazer......................













QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





L

Botão "Solicitar Entrada do Paciente"

a fazer......................















Para aprender como incluir uma Anamnese, acesse a página "Incluir Anamnese".

Para aprender como localizar e visualizar uma - ou mais - Anamnese(s), acesse a página "Visualizar Anamnese".

Caso esteja procurando saber como imprimir uma - ou mais - Anamnese(s) existente(s), acesse a página "Imprimir Anamnese(s)".