Objetivo

O objetivo principal deste recurso, é possibilitar que os profissionais médicos registrem no sistema, os dados referentes às cirurgias realizadas no paciente.

Definições

A "Descrição Cirúrgica" é um relato detalhado de um procedimento cirúrgico realizado, incluindo todas as etapas importantes, decisões clínicas e técnicas adotadas, bem como a evolução do paciente durante a cirurgia.

Esse documento é fundamental para o registro formal da cirurgia e serve tanto para acompanhamento médico posterior quanto para comunicação entre profissionais de saúde. Além disso, tem valor legal e assistencial.

A descrição cirúrgica geralmente inclui:

1. Identificação do paciente: Nome, idade, histórico clínico relevante e qualquer dado que ajude a contextualizar o procedimento.
2. Indicação da cirurgia: A razão pela qual o procedimento foi realizado, incluindo diagnóstico e justificativa médica.
3. Tipo de anestesia utilizada: Detalhamento sobre a anestesia (geral, local, peridural, etc.) e como foi administrada.
4. Descrição do procedimento: Detalhamento passo a passo da cirurgia, com ênfase nas técnicas utilizadas, abordagens cirúrgicas e qualquer adaptação realizada durante o ato.
5. Complicações (se houver): Caso ocorram complicações durante a cirurgia, elas são descritas de forma clara, assim como as medidas tomadas para solucioná-las.
6. Tempo de duração da cirurgia: O período total de tempo que a cirurgia levou.
7. Estado do paciente ao término da cirurgia: Como o paciente se encontrava ao final do procedimento, incluindo sinais vitais, nível de consciência e outras observações relevantes.
8. Materiais utilizados: Quais foram os materiais ou dispositivos (como suturas, drenos, etc.) utilizados durante a cirurgia.
9. Instruções pós-operatórias: Orientações para a recuperação do paciente, cuidados a serem tomados e possíveis sinais de alerta para complicações.
10. Assinatura do cirurgião: O profissional responsável pela realização do procedimento.

Esse documento é uma ferramenta essencial para a continuidade do cuidado pós-operatório e também serve como referência para a equipe médica em casos de eventuais complicações ou necessidade de revisões do procedimento. Além disso, garante que o paciente e o médico possam acompanhar e documentar o sucesso ou não do tratamento cirúrgico.

Nos links abaixo, listamos algumas das ações disponíveis no sistema, relacionadas ao recurso de Descrição Cirúrgica,