Objetivo
Detalhar cada campo da aba "Exames", explicando em detalhes o que são e para que servem.
Definições
De maneira simples, uma "Consulta Médica" é o momento em que uma pessoa vai ao médico para buscar ajuda com relação à sua saúde. Durante essa consulta, o médico escuta as queixas e preocupações do paciente, faz perguntas sobre o seu histórico de saúde, realiza exames físicos, e, se necessário, solicita exames adicionais para entender melhor o que pode estar acontecendo com o corpo da pessoa. O objetivo é diagnosticar problemas de saúde, orientar sobre cuidados, tratamentos ou até mesmo prevenção de doenças.
Em resumo, é uma oportunidade para o médico avaliar o paciente e recomendar o melhor caminho para o cuidado da sua saúde.
Localizada dentro da Tela de Prontuário Médico, a aba "Exames" é a terceiraa partir da extremidade esquerda da tela.
Nesta aba é mostrado um resumo do histórico dos exames realizados pelo paciente.
É subdividida em três "sub-abas": Exames, Exames de Laboratório e Meus Pedidos de Exame.
Veja abaixo como é a aba "Exames".
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
A | Foto do paciente | Este componente mostra a foto do paciente, caso tenha sido armazenada pela recepção no momento da inclusão da ficha cadastral. |
| Campo "Nº Ficha" | Mostra o número da ficha cadastral do paciente. | |
| Campo "Idade" | Baseado na data de nascimento informada na ficha cadastral, o sistema mostrará a idade do paciente, no formato: Anos, Meses, Dias | |
Botão "TS" (Tipo Sanguíneo) | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa informar o tipo sanguíneo do paciente, o qual ficará gravado na sua ficha cadastral.
Uma vez gravado, o botão "TS" passará a mostrar o tipo que foi informado, conforme exemplo abaixo:
| |
| Botão "IMC" (Índice de Massa Corporal) | Através desse botão, será aberta a tela de cálculo de IMC, na qual o médico tem a opção de informar peso e altura do paciente, para que o sistema calcule automaticamente o IMC do paciente, inclusive, indicando se está abaixo, dentro, ou acima do peso ideal. | |
| Campo "Nome" | Como o nome do campo já indica, aqui será mostrado o nome completo do paciente, conforme foi informado no momento do cadastro. | |
| Campo "Convênio" | Neste campo será mostrado qual o plano de saúde foi utilizado pelo paciente para o atendimento, ou seja, se uma consulta foi incluída com o convênio "Unimed", este convênio será informado neste campo. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
B | Botão "Amenorréia" | Através deste botão, o médico terá acesso à janela de cálculo de Idade Gestacional. Ao clicar nele, será aberta a janela para que o médico informe os dados necessários para a realização do cálculo. Dica Caso o modelo de anamnese utilizado tiver um campo (Tag) chamado "DUM", o médico poderá transportar o resultado do cálculo de Idade Gestacional diretamente para este campo na anamnese de forma automática. |
| Botão "Critério de Atend." | "Critério de Atendimento" é o mesmo que "Prioridade". Através deste botão, o médico poderá visualizar qual é o critério de prioridade de atendimento para o paciente em questão. O médico tem a opção de alterar o critério e salvar, caso seja necessário. | |
| Botão "Pedido de Exame" | Este botão dá acesso à "Tela de Pedido de Exames", na qual o médico pode criar o(s) pedido(s) de exames que o paciente deverá realizar, bem como localizar pedido(s) anterior(es) e imprimir este(s) pedido(s). | |
Botão "Lembrete" | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa cadastrar um lembrete relacionado ao paciente em atendimento, que, depois de salvo, será mostrado na própria tela, no quadro "Lembrete", conforme ilustrado abaixo:
Nota O sistema permite cadastrar vários lembretes para um mesmo paciente, porém, apenas o último será mostrado automaticamente conforme ilustrado acima. Para visualizar todos os lembretes cadastrados para o paciente, deve-se clicar no botão "Lembrete" para seja aberta a janela de gerenciamento de lembretes, onde estarão listados todos eles. | |
Botão "CID" (Classificação Internacional de Doenças) | Clicando neste botão, será aberta a janela de pesquisa de CID's, para que o médico possa localizar o código desejado, para que este seja anexado à Anamnese selecionada. Nota Para que o CID selecionado seja incorporado na Anamnese, é necessário que o modelo de Anamnese possua um campo (tag) específico para receber este dado. | |
Botão "Recibos Médicos" | Como o nome do botão indica, através deste botão é aberta a tela de Recibos, na qual o médico poderá criar um recibo de pagamento em favor do paciente. Dica Para aprender como criar e imprimir recibos, acesse a página "Recibos". | |
Botões: "Agenda de Consultas" "Agenda de Cirurgias" "Agenda de Exames" | Através destes 3 botões, o médico poderá visualizar e interagir com as suas respectivas agendas, de acordo com o botão selecionado. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
C | "Sub-aba" Exames | Clicando nessa aba, o sistema irá mostrar o histórico de exames de imagens realizados pelo paciente e registrados no sistema. |
"Sub-aba" Exames de Laboratório | Clicando nessa aba, o sistema irá mostrar o histórico de exames de laboratório realizados pelo paciente e registrados no sistema. | |
"Sub-aba" Meus Pedidos de Exame | Clicando nessa aba, o sistema irá mostrar o histórico de Pedidos de Exames cadastrados para o paciente e registrados no sistema. |
Dentro da "Sub-aba" Exames, temos os quadros "D", "E" e "F".
Vamos conhecê-los:
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
D | Filtro "Todas as Categorias" | Este filtro possibilita escolher entre listar no "grid" (quadro "F") apenas os exames de determinada categoria, ou todos os exames de imagens do paciente, independentemente de quais categorias sejam. Ao marcar a caixa de seleção "Todas as Categorias", o sistema irá desabilitar o componente de lista de categorias e mostrar todos os exames de imagens do paciente. Ao desmarcar a caixa de seleção, o sistema irá habilitar o componente de lista de categorias, para que o médico escolha na lista a categoria que ele deseja visualizar os exames correspondentes. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
E | Botão "Visualizar Laudo" | Ao selecionar um dos exames na lista (quadro "F") e clicar no botão "Visualizar Laudo", o sistema abrirá uma janela onde irá mostrar o Laudo correspondente a este exame. Nota Para que possa visualizar o Laudo, é necessário que o exame já possua o Laudo gravado no sistema. Você pode verificar se o exame já possui Laudo através da coluna "Laudo", dentro do quadro "F". |
| Botão "Editar Laudo" | Ao selecionar um dos exames na lista (quadro "F") e clicar no botão "Editar Laudo", o sistema abrirá a janela de edição de laudos, com o laudo selecionado já carregado, para que possa ser editado pelo médico. Nota Para o médico possa editar o Laudo, existem 2 regras que devem ser atendidas. A primeira, é que o exame selecionado já possua o laudo registrado no sistema. Você pode verificar se o exame já possui Laudo através da coluna "Laudo", dentro do quadro "F". A segunda é que o médico logado esteja configurado como "Examinador" da Categoria correspondente ao Laudo. |
| Botão "Adicionar Exame" | Através deste botão, o médico terá acesso à tela de lançamento de exames do sistema, na qual será possível incluir outros exames para o paciente, sem a necessidade de encaminhar o paciente de volta à recepção para que essa inclusão possa ser realizada. |
| Botão "Validar Assinatura" | O sistema conta com o recurso de assinatura digital de documentos, utilizando um Certificado Digital válido. Caso o exame selecionado já possua Laudo, e o mesmo tenha sido assinado utilizando um Certificado Digital, será possível através deste botão, realizar a verificação de conformidade da assinatura. |
| Botão "Visualizar Doc Assinado" | Também relacionado à assinatura digital, este botão permite visualizar diversas informações sobre o documento que foi assinado (neste caso, o Laudo). |
| Botão "Visualizar Imagens" | Este botão dá acesso à Tela do Visualizador Dicom incorporada ao sistema. Através dela, o médico poderá visualizar as imagens de exames que o paciente realizou dentro da unidade de saúde. Dica No quadro "F", coluna "Qtde Imagens", é possível verificar se o exame já possui imagens e quantas são. |
| Botão "Imp. Laudos Exames" | Este botão permite que o médico possa imprimir uma cópia do Laudo correspondente ao exame selecionado gravado no sistema. Nota Para que possa gerar a impressão, é necessário que o exame já possua laudo gravado no banco de dados. Você pode verificar se o exame já possui laudo através da coluna "Laudo", dentro do quadro "F". Ao clicar no botão, o sistema irá enviar o documento diretamente para a impressora padrão configurada no computador. |
| Botão "Visualizar Imp." | Semelhante ao botão anterior, porém, através deste botão, é possível visualizar uma prévia do laudo antes que o mesmo seja enviado para a impressora. Dica Dependendo da situação, o médico pode utilizar este ou o botão anterior, de acordo com a necessidade. |
| Botão "Visualizar Laudos PDF" |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
F | Grid de Registros |
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