Versão 4.0.0
Objetivo
Demonstrar de forma prática como criar um modelo de anamnese médica para ser usado durante os atendimentos médicos.
Definições
O modelo de anamnese, mais conhecido como questionário médico geralmente é realizado a partir de um atendimento oriundo de consulta eletiva realizada em consultório, pode ser realizada A Anamnese pode ser compreendida como sendo um conjunto de questões, que é utilizado pelo profissional médico durante uma consulta eletiva, realizada em consultório, ou consulta de emergência, realizada em unidade de Pronto Socorro, e pode ser acessado a partir da tela de "Prontuário Médico (Ficha Médica)" " (ou Prontuário do Paciente).
O sistema também possibilita criar vários modelos de anamneses de acordo com o médico ou especialidade, especialidade ou objetivos diferentes dependendo do caso, como por exemplo, um modelo específico para anamnese de 1ª consulta, outro específico para retorno, etc.
| Dica | ||
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O sistema Promedico oferece a possibilidade de configuração dos Como a criação de modelos é de livre escolha da instituição, recomendamos que os modelos contenham minimamente os campos específicos para o registro de todos os dados clínicos exigidos na resolução CFM 2056/2013. Para mais informações visualizar a resolução e quais são os campos, clique aqui. |
A seguir, explicaremos o passo a passo necessário para criar um modelo de anamnese.
Passo a Passo
| Criando um "Modelo de Anamnese" |
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1) Após efetuar login no sistema, clique no menu "Consultórios".
2) Em seguida, clique na opção "Modelos" e depois na opção "Modelos de Anamnese".
3) Após Após aberta a Tela de "Modelos de Anamnese", clique no botão incluir.
4) Preencha os campos abaixo conforme explicação:
011. Descreva o nome do modelo de anamnese (Ex.: 'Consulta Dr. João', 'Avaliação Neuro Dra. Maria'...)', '1ª consulta', 'Retorno', etc.)
202. Informe se o modelo é é Próprio (Somente o médico logado terá acesso a esse modelo), Padrão Geral (Todos os médicos terão acesso) ou Padrão por Especialidade (Todos os médicos de uma determinada especialidade irão ter acesso a esse modelo de anamnese).
033. Escolher Escolha onde a anamnese
5) Clique no botão "Pesquisar" para realizar a pesquisa.
6) Caso o sistema localize uma ou mais correspondências, elas serão listadas no grid de resultados. Clique 1x em cima do paciente para o qual deseja criar a Receita a fim de selecioná-lo.
7) Em seguidapode ser utilizada, Ambulatório ou Pronto atendimento.
4. Informe a unidade caso o hospital/clinica possua mais de uma.
5. Marcar essa opção apenas se o modelo for para ser utilizado na tela de Anestesiologia.
Por fim, clique no botão "
Prontuário Médico"Gravar" para salvar os dados e retornar para a tela anterior.
8) Dentro da tela de Ficha Médica, selecione a aba "Receitas".
9) Clique no botão "Incluir" na parte inferior da tela.
10) Ao abrir a tela de criação de receitas, posicione o cursor do mouse no campo de pesquisa e inicie a digitação do medicamento desejado. O sistema irá filtrar a lista de opções conforme a digitação acontece.
11) Quando o medicamento desejado aparecer na lista de opções, selecione-o clicando 1x com o mouse para que fique destacado na cor azul escuro.
12) Clique no botão 
para fazer com que o mesmo seja adicionado ao preview da receita (quadro branco mais abaixo).
13) Repita os passos de 8 a 10 até que todos os medicamentos desejados tenham sido incluídos ao preview da receita.
14) Caso deseje imprimir a receita neste momento, clique no botão "Visualizar Imp.".
15) No campo "Impressora", selecione a impressora na qual a Receita deverá ser impressa.
16) Clique no botão "Imprimir" para que a Receita seja enviada para a impressora.
17) Clique então no botão "Sair" para finalizar a operação e retornar para a tela de Pronto Atendimento.
5) Após gravar o dados básicos do modelo, selecione o mesmo na parte superior da tela com 1 clique sobre o modelo criado.
6) Use os botões destacados abaixo para incluir e/ou remover linhas.
7) Ao incluir uma linha, primeiramente o usuário precisa escrever a descrição daquele campo (essa descrição irá aparecer para o médico no momento do atendimento)
8) Há também uma opção para que o conteúdo informado de uma anamnese se repita sempre nas anamneses seguintes. (Por ex., um campo onde o médico informa que o paciente passou por uma cirurgia complicada, e é de suma importância sempre saber dessa informação).
9) Existem campos de tipos especiais que modificam a máscara/apresentação do campo, por exemplo (Altura, Pressão, Peso...), para configurá-los, basta alterar no campo "Tipo" destacado abaixo:
Exemplo de como uma anamnese com base em um modelo criado é mostrada ao médico:
