Objetivo
Demonstrar de forma prática como criar uma anamnese, simulando simulando o atendimento de um paciente a partir da tela de "Prontuário Médico" (Ficha Médica).
Definições
Após acessar a Ficha Médica do paciente através do botão "Prontuário Médico", estarão disponíveis vários recursos e ferramentas para auxiliar o médico a organizar e registrar o atendimento ao paciente.
Passo a Passo
| Criando Incluindo uma Anamnese |
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Baseado na imagem abaixo, explicaremos agora o passo a passo sobre como criar a anamnese do paciente.
A) Após Após aberta a tela de Ficha Médica (imagem acima), clique na aba "Anamnese" (caso ainda não esteja nesta aba).
B) Neste espaço - caso o sistema esteja configurado e caso tenha sido realizada - serão mostradas as informações da "Pré-consulta" (também chamada "Triagem"), que normalmente é feita pela recepcionista/secretária nos locais que adotam esse processo.C) No canto superior direito da tela, o sistema mostra um cronômetro que contabiliza o tempo de duração da anamnese. Este é iniciado a partir do momento em que o médico entra nesta tela, e é travado automaticamente ao sair. Pode ser útil caso o médico precise saber quanto tempo está durando a consulta com o paciente.
C) Neste espaço - caso tenha sido realizada - serão mostradas as informações da "Pré-consulta" (também chamada de "Triagem"), que normalmente é feita pela recepcionista/secretária nos locais que adotam esse processo.
1) Logo 1) Logo abaixo das informações da Pré-consulta, estarão os campos correspondentes ao modelo de Anamnese do médico. Basta clicar em cada linha, no espaço determinado pela cor amarela, e então digitar normalmente as informações pertinentes.
| Dica | ||
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Note que os campos "Exms Solicitados" e "Medicação" não foram preenchidos neste exemplo. Isso se deve ao fato de que o sistema permite configurar o preenchimento automático destes campos, buscando as informações a partir do Pedido de Exames e/ou Receita (caso o médico venha a inserí-los). Ainda assim, caso o médico prefira preencher estes campos manualmente, ao invés de criar um Pedido de Exames e uma Receita, também terá esta opção à disposição, bastando para tanto, simplesmente clicar nos campos e digitar normalmente. |
2) Após Após preencher os campos desejados na anamnese, caso deseje gravar o conteúdo digitado até o momento, o médico poderá clicar no botão "Salvar Anamnese". Esta ação irá salvar os dados da anamnese informados até este momento.
Caso o modelo de Anamnese contenha a3) Caso Caso o médico tenha solicitado exames para o paciente e, supondo que estes serão realizados na própria unidade onde o médico está atendendo, o médico tem a opção de usar o botão "Salvar Anamnese e Aguardar Exame". Isto irá salvar a anamnese informada até o momento, e alterar o status do paciente para "Aguardando Exame".
| title | Atenção |
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tag" (campo) "CID", e este tenha sido configurado como campo obrigatório, ao tentar salvar a anamnese, o sistema irá solicitar o preenchimento do mesmo antes de efetivar o salvamento.
Veja abaixo o passo a passo de como preencher o campo CID corretamente.
4) Caso o médico decida inserir uma receita médica, poderá clicar no botão "Adicionar Receita". O sistema então abrirá a tela de criação de receitas médicas (veja mais detalhes sobre como criar uma "Criar Receita Médica vinculada à Anamnese").
5) Da Da mesma forma, caso decida também inserir um atestado para o paciente, poderá clicar no botão "Adicionar Atestado". O sistema abrirá a tela de criação de atestados atestados (veja mais detalhes sobre como criar um Atestado Médico"Criar Receita Médica vinculada à Anamnese").
6) Também Também caso decida fazer um Pedido de Exames, o médico poderá utilizar o botão "Pedido de Exame". Será então aberta a janela de criação de Pedidos de Exames Exames (veja mais detalhes sobre como criar um "Criar Pedido de ExamesExame").
7) Após o término do atendimento ao paciente, deve-se clicar no botão "Sair", localizado na parte superior direita da tela, logo abaixo do cronômetro, para deixar esta tela e voltar para tela de Fila de Espera.
Baseado nas imagens abaixo, veja o passo a passo sobre como preencher o campo CID na anamnese do paciente.
1) Clique no botão "Clique aqui para definir o CID desta anamnese".
2) Na janela que se abrirá, digite alguma palavra ou termo a ser pesquisado.
3) Clique no botão "Pesquisar".
| Dica | ||
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Caso não encontre nenhuma correspondência, tente digitar algum outro termo que imagine fazer parte da descrição do CID desejado. Continue este ciclo até encontrar o resultado desejado. |
4) Quando o sistema trouxer o resultado desejado na lista de opções possíveis, clique 2x em cima da opção desejada.
5) O sistema listará o CID escolhido na janela a seguir. Basta clicar em "Retornar" para voltar para a tela da Anamnese.
| Dica | ||
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Caso deseje adicionar mais de um CID, basta clicar no botão "Incluir" para voltar novamente à tela de pesquisa, pesquisar o termo desejado, e repetir o processo até que todos os CIDs desejados tenham sido inseridos. |
| Nota | ||
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Caso o modelo de Anamnese contenha a "tag" (campo) "CID", e este tenha sido configurado como campo obrigatório, ao tentar salvar a anamnese, o sistema irá solicitar o preenchimento do mesmo antes de efetivar o salvamento. Para saber como informar o CID, acesse a página "Informar o CID na Anamnese". |
6) Após voltar para a tela da Anamnese, veja que o CID agora está preenchido em seu respectivo campo.
