Versão 4.0.0
Objetivo
Demonstrar de forma prática como criar um modelo de anamnese médica Pedido de Exames para ser usado durante os atendimentos médicos.
Definições
AOs modelos são nada mais, nada menos, do que listas contendo vários exames, que podem ser de mesma categoria, ou de categorias diferentes.
Uma vez criada a "lista", poderemos informar um "nome" para a mesma, e em seguida, adicionarmos os exames comumente solicitados de acordo com o tipo de investigação que o médico está realizando.
Depois, quando o médico estiver consultando um paciente e deseje solicitar exames para o mesmo, ele poderá fazer uso das Listas (Modelos), as quais contém exames relacionados à investigação que o profissional médico deseja realizar.
As Listas facilitam enormemente a tarefa de pedir exames, já que permitem agrupar vários exames dentro delas, que podem ser inseridos com apenas um clique, em comparação a ter que adicionar exame por exame
Anamnese pode ser compreendida como sendo um conjunto de questões, que é utilizado pelo profissional médico durante uma consulta eletiva, realizada em consultório, ou consulta de emergência, realizada em unidade de Pronto Socorro, e pode ser acessado a partir da tela de "Prontuário Médico" (ou Prontuário do Paciente).
O sistema possibilita criar vários modelos de anamneses de acordo com o médico, especialidade ou objetivos diferentes dependendo do caso, como por exemplo, um modelo específico para anamnese de 1ª consulta, outro específico para retorno, etc.
| title | Resolução CFM 2056/2013 |
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pedidos de pedido, que podem ser, tanto de uso "geral" (que fica disponível para todos os médicos que atendem vai sistema), quando de uso "pessoal" (que ficam disponíveis somente para o médico que criou o modelo).
A seguir, explicaremos o passo a passo necessário para criar um modelo de anamnese, editar e excluir um - ou mais - modelos de pedidos de exames.
Passo a Passo
| Criando um "Modelo de Pedido de AnamneseExames" |
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1) Após efetuar login no sistemaaberta a tela de Ficha Médica, em seguida acessar o Prontuário do Paciente, clique no menu botão "ConsultóriosPedido de Exame".
2) Em seguida, clique na opção "Modelos" e depois na opção "Modelos de Anamnese".
| Dica | ||
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Caso deseje saber mais detalhes sobre como acessar a Tela de Ficha Médica, acesse a página "Tela de Ficha Médica". Caso deseje saber mais detalhes sobre como acessar a Tela de Prontuário do Paciente, acesse a página "Prontuário do Paciente". |
23) Após aberta a Tela de "Modelos Pedidos de Anamnese"Exames, clique no botão incluir "Adicionar/Editar Exames ou Modelos".
4) Preencha os campos abaixo conforme explicação:
1. Descreva o nome do modelo de anamnese (Ex.: 'Consulta Dr. João', 'Avaliação Neuro', '1ª consulta', 'Retorno', etc.)
2. Informe se o modelo é Próprio (Somente o médico logado terá acesso a esse modelo), Padrão Geral (Todos os médicos terão acesso) ou Padrão por Especialidade (Todos os médicos de uma determinada especialidade irão ter acesso a esse modelo de anamnese).
3. Escolha onde a anamnese pode ser utilizada, Ambulatório ou Pronto atendimento.
4. Informe a unidade caso o hospital/clinica possua mais de uma.
5. Marcar essa opção apenas se o modelo for para ser utilizado na tela de Anestesiologia.
Por fim, clique no botão "Gravar" para salvar os dados e retornar para a tela anterior.
5) Após gravar o dados básicos do modelo, selecione o mesmo na parte superior da tela com 1 clique sobre o modelo criado.
6) Use os botões destacados abaixo para incluir e/ou remover linhas.
7) Ao incluir uma linha, primeiramente o usuário precisa escrever a descrição daquele campo (essa descrição irá aparecer para o médico no momento do atendimento)
8) Há também uma opção para que o conteúdo informado de uma anamnese se repita sempre nas anamneses seguintes. (Por ex., um campo onde o médico informa que o paciente passou por uma cirurgia complicada, e é de suma importância sempre saber dessa informação).
9) Existem campos de tipos especiais que modificam a máscara/apresentação do campo, por exemplo (Altura, Pressão, Peso...), para configurá-los, basta alterar no campo "Tipo" destacado abaixo:
Exemplo de como uma anamnese com base em um modelo criado é mostrada ao médico:
Será carregada a "Tela de Modelos de Pedidos de Exames", conforme ilustrado abaixo:
Baseado na imagem acima, iremos explicar os componentes da tela:
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
A | Filtro de Modelos | Através deste filtro, é possível escolher entre visualizar os modelos "pessoais" ou "gerais" cadastrados no sistema. Os "Modelos Pessoais" são aqueles que somente o médico quem os criou pode visualizá-los, bem como editá-los ou excluí-los. Já os "Modelos Gerais" ficam visíveis a todos os médicos que utilizam o sistema, independentemente de qual médico os tenha criado. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
B | Opções de Pesquisa | Permite alterar entre os modos de pesquisa da tela, a fim de facilitar a localização dos modelos. Ao marcar a opção "Nome", é aberto um quadro para que seja informado o nome do modelo a ser pesquisado.
De forma semelhante, ao marcar a opção "Código", também será aberto um quadro para digitar o código do modelo. A opção "Todos" simplesmente lista todos os modelos existentes, que atendam ao critério especificado no quadro "A" explicado acima. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
C | Abas de seleção | Permite alterar entre a relação de Modelos ou de Exames individuais. Para que possamos acessar a página contendo a relação de modelos, devemos selecionar a aba de nome "Modelos". |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
D | Quadro de Pesquisa de Modelo | Ao selecionar a opção "Todos" no quadro "B", o sistema irá listar (no quadro "E") todos os modelos cadastrados (de acordo com o critério selecionado no quadro "A"). A partir daí, é possível digitar qualquer parte do nome do modelo que se deseja localizar.
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| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
E | Grid de Modelos | É neste grid que o sistema irá listar os modelos cadastrados, de acordo com os critérios de pesquisa. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
F | Grid de Exames do Modelo selecionado | Neste grid são relacionados todos os exames que compõem o modelo selecionado acima (no quadro "E"). Ao selecionarmos um modelo no quadro "E", seus respectivos exames serão listados no quadro "F"). |
Links Relacionados:
Compreendidas as funções e recursos da "Tela de Modelos de Pedidos de Exames" explicados acima, caso deseje aprender mais, acesse os Links abaixo:
