Detalhar cada campo da aba "Anamnese", explicando em detalhes o que são e para que servem.
Definições
Localizada dentro da Tela de Prontuário Médico, a aba "Anamnese" é a primeira a partir da extremidade esquerda da tela.
Esta aba é uma das telas em que o médico tem à sua disposição, recursos específicos para auxiliá-lo na realização da anamnese do paciente.
A seguir, iremos discriminar cada componente da tela, bem como suas respectivas funções.
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
---|---|---|
A | Foto do paciente | Este componente mostra a foto do paciente, caso tenha sido armazenada pela recepção no momento da inclusão da ficha cadastral. |
Campo "Nº Ficha" | Mostra o número da ficha cadastral do paciente. | |
Campo "Idade" | Baseado na data de nascimento informada na ficha cadastral, o sistema mostrará a idade do paciente, no formato: Anos, Meses, Dias | |
Botão "TS" (Tipo Sanguíneo) | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa informar o tipo sanguíneo do paciente, o qual ficará gravado na sua ficha cadastral. Uma vez gravado, o botão "TS" passará a mostrar o tipo que foi informado, conforme exemplo abaixo: | |
Botão "IMC" (Índice de Massa Corporal) | Através desse botão, será aberta a tela de cálculo de IMC, na qual o médico tem a opção de informar peso e altura do paciente, para que o sistema calcule automaticamente o IMC do paciente, inclusive, indicando se está abaixo, dentro, ou acima do peso ideal. | |
Campo "Nome" | Como o nome do campo já indica, aqui será mostrado o nome completo do paciente, conforme foi informado no momento do cadastro. | |
Campo "Convênio" | Neste campo será mostrado qual o plano de saúde foi utilizado pelo paciente para o atendimento, ou seja, se uma consulta foi incluída com o convênio "Unimed", este convênio será informado neste campo. |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | |
---|---|---|---|
B | Botão "Amenorréia" | Através deste botão, o médico terá acesso à janela de cálculo de Idade Gestacional. Ao clicar nele, será aberta a janela para que o médico informe os dados necessários para a realização do cálculo.
| |
Botão "Critério de Atend." | "Critério de Atendimento" é o mesmo que "Prioridade". Através deste botão, o médico poderá visualizar qual é o critério de prioridade de atendimento para o paciente em questão. O médico tem a opção de alterar o critério e salvar, caso seja necessário. | ||
Botão "Pedido de Exame" | Este botão dá acesso à "Tela de Pedido de Exames", na qual o médico pode criar o(s) pedido(s) de exames que o paciente deverá realizar, bem como localizar pedido(s) anterior(es) e imprimir este(s) pedido(s). | ||
Botão "Lembrete" | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa cadastrar um lembrete relacionado ao paciente em atendimento, que, depois de salvo, será mostrado na própria tela, no quadro "Lembrete", conforme ilustrado abaixo:
| ||
Botão "CID" (Classificação Internacional de Doenças) | Clicando neste botão, será aberta a janela de pesquisa de CID's, para que o médico possa localizar o código desejado, para que este seja anexado à Anamnese selecionada.
| ||
Botão "Recibos Médicos" | Como o nome do botão indica, através deste botão é aberta a tela de Recibos, na qual o médico poderá criar um recibo de pagamento em favor do paciente.
| ||
Botões: "Agenda de Consultas" "Agenda de Cirurgias" "Agenda de Exames" | Através destes botões, o médico poderá visualizar e interagir com as suas respectivas agendas, de acordo com o botão selecionado. |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
---|---|---|
C | Caixa de Seleção: "Apenas Minhas Anamneses" | Ao entrar na Tela de Prontuário de um paciente, dependendo de certas configurações de segurança, o sistema traz todas as anamneses já realizadas para este paciente, inclusive de outros profissionais médicos, permitindo que possam ser visualizadas pelo médico que está atendendo o paciente no momento. Caso o médico queira visualizar somente as suas próprias anamneses desse paciente, poderá MARCAR esta caixa de seleção, fazendo com que o sistema mostre apenas os registros que atendam a este critério. |
Botão "Nova Anamnese" | Através deste botão, o médico poderá criar um novo registro de anamnese para o paciente.
| |
Botão "Excluir Anamnese" | Através deste botão, é possível excluir uma anamnese criada anteriormente.
| |
Botão "Opções Extras" | Este botão fornece opções extras relacionadas ao registro de anamnese, possibilitando incluir linhas extras, excluir linhas, assinar digitalmente a anamnese, dentre outras opções, conforme abaixo. | |
Botão "Cancelar Anamnese" | Este botão permite que o médico cancele uma anamnese em andamento, ou seja, caso o médico decida que aquela anamneses que ele está criando não é mais necessária, pode clicar neste botão para cancelar e desfazer tudo que tiver digitado até aquele momento. | |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | ||
---|---|---|---|---|
D | Lista de opções: "Modelos de Anamnese" | Através deste campo, o médico tem a opção de selecionar o "modelo de anamnese" desejado, de acordo com a necessidade.
Como ilustração, podemos citar algumas possibilidades, como por exemplo, modelo de anamnese para "1ª consulta", modelo para "consulta de retorno", modelo para "anamnese de P.S.", "Consulta Oftalmologia", "Retorno Otorrino" e assim por diante. Para poder visualizar a lista de opções e selecionar o modelo desejado, clique 1x na setinha para baixo, localizada na extremidade direita do campo (destacado abaixo em vermelho). Veja na imagem abaixo alguns exemplos: Outro recurso presente no quadro é o botão "reticências", que tem por objetivo fornecer acesso à "Tela de Gerenciamento de Modelos de Anamneses".
|
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
---|---|---|
E | Botão "Salvar Anamnese" | Através deste botão, o médico poderá, a qualquer momento durante o decorrer da consulta, instruir ao sistema para que salve o conteúdo digitado até o momento, podendo em seguida, continuar realizando a consulta normalmente e informando os dados restantes. Para salvar o conteúdo digitado até o momento, basta clicar no botão, aguardar o salvamento dos dados, e continuar a digitação normalmente. |
Botão "Salvar Anamnese e Aguardar Exame" | Similar ao item anterior, este botão realiza a mesma ação de salvamento dos dados digitados, porém, com a diferença de que, paralelamente ao salvamento da anamnese, o sistema também irá alterar a coluna "Situação", localizada na Tela de Ficha Médica (já fora da Tela de Prontuário). Veja abaixo o efeito gerado pela utilização do botão: Este recurso tem por objetivo, informar ao médico, em tempo real, que o paciente já foi atendido por ele e em seguida foi encaminhado para realização de exames (exames estes que serão realizados dentro da própria unidade de saúde onde o médico atende, como por exemplo, em hospital que possuem Pronto Atendimento/Pronto Socorro). Adicionalmente, o médico pode acompanhar o andamento da realização dos exames por esta mesma coluna (caso o sistema seja utilizado para gerenciar o fluxo dos pacientes que estão realizando exames), que vai mudando à medida que o fluxo de atendimento vai sendo registrado no sistema, ou seja, quando os exames do pacientes tiverem sido finalizados, o médico, através desta coluna, será informado que os exames estão finalizados e já possuem os seus respectivos Laudos de Resultados, dessa forma podendo chamar novamente o paciente para o complemento da consulta, já de posse dos resultados dos exames que foram solicitados. |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | |
---|---|---|---|
F | Botão "Adicionar Receita" | Este botão permite criar uma Receita Médica para o paciente em atendimento. Clicando diretamente em cima do botão, o sistema redirecionará o médico para a Tela de inclusão de receitas, na qual o profissional poderá criar a Receita conforme desejado.
A setinha apontada para baixo, na extremidade direita do botão, direciona diretamente para a Tela de Gerenciamento de Receitas Médicas, na qual estarão listadas todas as receitas já cadastradas anteriormente para o paciente, mesmo tendo sido criadas por outros médicos. Caso deseje visualizar apenas as Receitas criadas pelo próprio médico, deve-se então marcar a caixa de selação "Apenas Minhas Receitas", conforme ilustrado abaixo. |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | |
---|---|---|---|
G | Botão "Adicionar Receita" | Analogamente ao botão anterior, este botão permite criar um Atestado Médico para o paciente em atendimento. Clicando diretamente em cima do botão, o sistema redirecionará o médico para a Tela de inclusão de atestados, na qual o profissional poderá criar o atestado conforme desejado.
A setinha apontada para baixo, na extremidade direita do botão, direciona diretamente para a Tela de Gerenciamento de Receitas Médicas, na qual estarão listadas todas as receitas já cadastradas anteriormente para o paciente, mesmo tendo sido criadas por outros médicos. Caso deseje visualizar apenas as Receitas criadas pelo próprio médico, deve-se então marcar a caixa de selação "Apenas Minhas Receitas", conforme ilustrado abaixo. |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
---|---|---|
H | Lista de registros de Anamneses anteriores | a fazer...................... |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
---|---|---|
I | Quadro "Triagem/Pré-Consulta" | a fazer...................... |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
---|---|---|
J | Quadro "Itens da Anamnese" | a fazer...................... |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
---|---|---|
K | Botão "Imprimir Anamnese" | a fazer...................... |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
---|---|---|
L | Botão "Solicitar Entrada do Paciente" | a fazer...................... |
Para aprender como incluir uma Anamnese, acesse a página "Incluir Anamnese". Para aprender como localizar e visualizar uma - ou mais - Anamnese(s), acesse a página "Visualizar Anamnese". Caso esteja procurando saber como imprimir uma - ou mais - Anamnese(s) existente(s), acesse a página "Imprimir Anamnese(s)". |
links Relacionados: