Objetivo
Detalhar cada campo da Tela "Pedido de Exame", explicando em detalhes o que são e para que servem.
Definições
A Tela "Pedido de Exame" se destina a auxiliar o médico na confecção das solicitações xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx(pedidos) de exames para o paciente.
É possível cadastrar os nomes dos exames que o médico costuma solicitar, inclusive agrupando-os por "categorias" para facilitar a localização dos exames do mesmo tipo.
Também é possível criar "modelos de pedidos", nos quais o médico pode especificar vários exames, inclusive de categorias diferentes, a fim de facilitar a inserção, com apenas um clique, de todos os exames constantes no modelo, sem precisar localizar e selecionar um por um.
Ao criar um novo pedido de exames para o paciente, o médico pode ainda informar alguns campos relacionados aos planos de saúde (convênios), para que o sistema imprima o pedido já no padrão exigido por eles.
Esta tela possibilita ainda que o médico visualize todo o histórico de pedidos feitos anteriormente para o paciente, auxiliando o profissional em sua avaliação.
Localizada dentro da Tela de Prontuário Médico, a Tela "Pedido de Exame" pode ser acessada através do botão "Pedido de Exame", conforme destacado abaixo.
A seguir, iremos discriminar cada componente da tela, bem como suas respectivas funções.
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | |||
|---|---|---|---|---|---|
A | Quadro "Informações do paciente" | Este componente mostra a foto o nome do paciente , caso tenha sido armazenada pela recepção no momento da inclusão da ficha cadastral. | |||
| Campo "Nº Ficha" | Mostra o número da ficha cadastral do paciente. | ||||
| Campo "Idade" | Baseado na data de nascimento informada na ficha cadastral, o sistema mostrará a idade do paciente, no formato: Anos, Meses, Dias | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa informar o tipo sanguíneo do paciente, o qual ficará gravado na sua ficha cadastral.
Uma vez gravado, o botão "TS" passará a mostrar o tipo que foi informado, conforme exemplo abaixo:
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| Botão "IMC" (Índice de Massa Corporal) | Através desse botão, será aberta a tela de cálculo de IMC, na qual o médico tem a opção de informar peso e altura do paciente, para que o sistema calcule automaticamente o IMC do paciente, inclusive, indicando se está abaixo, dentro, ou acima do peso ideal. | ||||
| Campo "Nome" | Como o nome do campo já indica, aqui será mostrado o nome completo do paciente, conforme foi informado no momento do cadastro. | ||||
| Campo "Convênio" | Neste campo será mostrado qual o plano de saúde foi utilizado pelo paciente para o atendimento, ou seja, se uma consulta foi incluída com o convênio "Unimed", este convênio será informado neste campo. | ||||
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | |||
e o plano de saúde que o mesmo possui (este dado é informado pela Recepção, no momento do cadastramento do paciente).
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B | Filtro "Modelos e/ou Categorias" | Através deste filtro, o médico terá acesso à lista de modelos de pedidos de exames, bem como das categorias de exames, a fim de localizar os exames desejados de forma mais ágil. A opção "Todos", como já indica, mostrará tanto os modelos quanto as categorias cadastradas. Ao clicar em cima da opção "Modelos", serão mostrados no quadro "C" modelos cadastrados, e no quadro "E" serão mostrados os exames correspondentes ao modelo. Abaixo dessas duas opções, vem a lista de categorias, as quais agrupam os vários exames de mesmo tipo, os quais serão mostrados no quadro "C". |
C | Quadro "Lista de Modelos/Exames" | O quadro "C" tem por objetivo mostrar a lista com os nomes dos modelos, ou a lista com os nomes dos exames, dependendo do que estiver selecionado no quadro "B". Caso a opção "Modelos" seja selecionada (clicando 1x sobre ela), o quadro "C" irá mostrar a lista de modelos existentes. Adicionalmente irá aparecer também o quadro "D", que irá mostrar os exames pertencentes ao modelo que estiver selecionado no quadro "C". Quando é selecionada uma categoria, então o quadro "C" irá mostrar os exames pertencentes à categoria selecionada. |
D | Quadro "Lista de Exames do Modelo" | Este quadro só aparece quando selecionamos a opção "Modelos" no quadro "B". Ao selecionar um modelo no quadro "C", serão mostrados os exames pertencentes ao modelo no quadro "D" | Através deste botão, o médico terá acesso à janela de cálculo de Idade Gestacional. Ao clicar nele, será aberta a janela para que o médico informe os dados necessários para a realização do cálculo.
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| Botão "Critério de Atend." | "Critério de Atendimento" é o mesmo que "Prioridade". Através deste botão, o médico poderá visualizar qual é o critério de prioridade de atendimento para o paciente em questão. O médico tem a opção de alterar o critério e salvar, caso seja necessário. | ||||||||||||||||||
| Botão "Pedido de Exame" | Este botão dá acesso à "Tela de Pedido de Exames", na qual o médico pode criar o(s) pedido(s) de exames que o paciente deverá realizar, bem como localizar pedido(s) anterior(es) e imprimir este(s) pedido(s). | ||||||||||||||||||
Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa cadastrar um lembrete relacionado ao paciente em atendimento, que, depois de salvo, será mostrado na própria tela, no quadro "Lembrete", conforme ilustrado abaixo:
| Clicando neste botão, será aberta a janela de pesquisa de CID's, para que o médico possa localizar o código desejado, para que este seja anexado à Anamnese selecionada.
| Como o nome do botão indica, através deste botão é aberta a tela de Recibos, na qual o médico poderá criar um recibo de pagamento em favor do paciente.
| Botões: "Agenda de Consultas" "Agenda de Cirurgias" "Agenda de Exames" | Através destes botões, o médico poderá visualizar e interagir com as suas respectivas agendas, de acordo com o botão selecionado. |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | Caixa de Seleção: "Apenas Minhas Anamneses" | Ao entrar na Tela de Prontuário de um paciente, dependendo de certas configurações de segurança, o sistema traz todas as anamneses já realizadas para este paciente, inclusive de outros profissionais médicos, permitindo que possam ser visualizadas pelo médico que está atendendo o paciente no momento. Caso o médico queira visualizar somente as suas próprias anamneses desse paciente, poderá MARCAR esta caixa de seleção, fazendo com que o sistema mostre apenas os registros que atendam a este critério. |
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| Dica | ||
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Quando o paciente é selecionado na fila de espera do médico dentro da Tela de Ficha Médica (abas "Consultas" ou "Exames"), ao clicar no botão "Prontuário", o sistema já abrirá a tela de Prontuário com uma nova anamnese criada e aberta para digitação. Por outro lado, caso o Prontuário do paciente tenha sido acessado através da aba "Fichário", dentro da Tela de Ficha Médica, o sistema entende que o médico quer apenas visualizar o histórico de anamneses existentes, sem necessariamente criar uma nova neste momento, portanto, neste caso, se o médico desejar criar uma nova anamnese, deverá clicar neste botão. |
Botão "Excluir Anamnese"
Através deste botão, é possível excluir uma anamnese criada anteriormente.
| Nota | ||
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| Só é permitido ao médico excluir uma anamnese a qual tenha sido criada por ele próprio, ou seja, não é possível excluir anamneses criadas por outro(s) médico(s). |
Botão "Opções Extras"
Este botão fornece opções extras relacionadas ao registro de anamnese, possibilitando incluir linhas extras, excluir linhas, assinar digitalmente a anamnese, dentre outras opções, conforme abaixo.
D
Lista de opções:
"Modelos de Anamnese"
Através deste campo, o médico tem a opção de selecionar o "modelo de anamnese" desejado, de acordo com a necessidade.
| Dica | ||
|---|---|---|
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O sistema possibilita ao médico criar vários modelos de anamneses diferentes, sendo cada um adequado ao tipo de atendimento que o profissional estiver realizando. |
Como ilustração, podemos citar algumas possibilidades, como por exemplo, modelo de anamnese para "1ª consulta", modelo para "consulta de retorno", modelo para "anamnese de P.S.", "Consulta Oftalmologia", "Retorno Otorrino" e assim por diante.
Para poder visualizar a lista de opções e selecionar o modelo desejado, clique 1x na setinha para baixo, localizada na extremidade direita do campo (destacado abaixo em vermelho).
Veja na imagem abaixo alguns exemplos:
Outro recurso presente no quadro é o botão "reticências", que tem por objetivo fornecer acesso à "Tela de Gerenciamento de Modelos de Anamneses".
| Dica | ||
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| Para saber mais detalhes sobre os Modelos de Anamnese, acesse a página "Gerenciar Modelos de Anamnese". |
E
Botão "Salvar Anamnese"
Através deste botão, o médico poderá, a qualquer momento durante o decorrer da consulta, instruir ao sistema para que salve o conteúdo digitado até o momento, podendo em seguida, continuar realizando a consulta normalmente e informando os dados restantes.
Para salvar o conteúdo digitado até o momento, basta clicar no botão, aguardar o salvamento dos dados, e continuar a digitação normalmente.
Botão
"Salvar Anamnese e Aguardar Exame"
Similar ao item anterior, este botão realiza a mesma ação de salvamento dos dados digitados, porém, com a diferença de que, paralelamente ao salvamento da anamnese, o sistema também irá alterar a coluna "Situação", localizada na Tela de Ficha Médica (já fora da Tela de Prontuário).
Veja abaixo o efeito gerado pela utilização do botão:
Este recurso tem por objetivo, informar ao médico, em tempo real, que o paciente já foi atendido por ele e em seguida foi encaminhado para realização de exames (exames estes que serão realizados dentro da própria unidade de saúde onde o médico atende, como por exemplo, em hospital que possuem Pronto Atendimento/Pronto Socorro).
Adicionalmente, o médico pode acompanhar o andamento da realização dos exames por esta mesma coluna (caso o sistema seja utilizado para gerenciar o fluxo dos pacientes que estão realizando exames), que vai mudando à medida que o fluxo de atendimento vai sendo registrado no sistema, ou seja, quando os exames do pacientes tiverem sido finalizados, o médico, através desta coluna, será informado que os exames estão finalizados e já possuem os seus respectivos Laudos de Resultados, dessa forma podendo chamar novamente o paciente para o complemento da consulta, já de posse dos resultados dos exames que foram solicitadosE
Botão "Utilizar"
A função do botão "Utilizar" é "jogar" o modelo ou exame selecionado na lista de exames solicitados, identificado pelo quadro "H".
Caso esteja selecionado um modelo, todos os exames pertencentes a ele serão listados no quadro "H".
Caso esteja selecionado um exame, então somente ele será listado no quadro "H".
| Dica | ||
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| Opcionalmente, também é possível obter o mesmo efeito simplesmente clicando 2x sobre o modelo ou exame desejado. |
Botão
"Adicionar/Editar Exames ou Modelos"
Através deste botão, é acessada a Tela de Gerenciamento de Exames e/ou Modelos de exames.
Nela é possível incluir novos exames em uma categoria ou modelo, editar os nomes, excluir exames ou modelos, etc (Para saber mais sobre gerenciamento de modelos de exames, acesse a página "Gerenciar Modelo de Pedido de Exames").
Botão "Visualizar Pedidos Anteriores"
Através deste botão, é possível visualizar pedidos realizados anteriormente para o paciente.
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
F | Botão "Adicionar Receita" Este botão permite criar uma Receita Médica para o paciente em atendimento. Clicando diretamente em cima do botão, o sistema redirecionará o médico para a Tela de inclusão de receitas, na qual o profissional poderá criar a Receita conforme desejado.
A setinha apontada para baixo, na extremidade direita do botão, direciona diretamente para a Tela de Gerenciamento de Receitas Médicas, na qual estarão listadas todas as receitas já cadastradas anteriormente para o paciente, mesmo tendo sido criadas por outros médicos. Caso deseje visualizar apenas as Receitas criadas pelo próprio médico, deve-se então marcar a caixa de selação "Apenas Minhas Receitas", conforme ilustrado abaixo.  Retornar (Esc)" | ||||||
Botão "Imprimir" | |||||||
Botão "Incluir Linha" | |||||||
Botão "Excluir Linha" |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações | |||||
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G | Botão "Adicionar Receita" | Analogamente ao botão anterior, este botão permite criar um Atestado Médico para o paciente em atendimento. Clicando diretamente em cima do botão, o sistema redirecionará o médico para a Tela de inclusão de atestados, na qual o profissional poderá criar o atestado conforme desejado.
A setinha apontada para baixo, na extremidade direita do botão, direciona diretamente para a Tela de Gerenciamento de Receitas Médicas, na qual estarão listadas todas as receitas já cadastradas anteriormente para o paciente, mesmo tendo sido criadas por outros médicos. Caso deseje visualizar apenas as Receitas criadas pelo próprio médico, deve-se então marcar a caixa de selação "Apenas Minhas Receitas", conforme ilustrado abaixo.
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| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
H | Lista de registros de Anamneses anteriores | a fazer...................... |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
I | Quadro "Triagem/Pré-Consulta" | a fazer...................... |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
J | Quadro "Itens da Anamnese" | a fazer...................... |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
K | Botão "Imprimir Anamnese" | a fazer...................... |
| Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
|---|---|---|
L | Botão "Solicitar Entrada do Paciente" | a fazer...................... |
| Dica | ||
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Para aprender como incluir uma Anamnese, acesse a página "Incluir Anamnese". Para aprender como localizar e visualizar uma - ou mais - Anamnese(s), acesse a página "Visualizar Anamnese". Caso esteja procurando saber como imprimir uma - ou mais - Anamnese(s) existente(s), acesse a página "Imprimir Anamnese(s)". |