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Objetivo

Detalhar cada campo da aba "Receitas", explicando em detalhes o que são e para que servem.



Definições

Localizada dentro da Tela de Prontuário Médico, a aba "Receitas" é a sexta a partir da extremidade esquerda da tela.

Esta aba mostra o histórico de receitas fornecidas pelo médico ao paciente.


Uma receita médica é um documento escrito por um médico que orienta o paciente sobre o uso de medicamentos, tratamentos ou exames necessários para tratar uma condição de saúde específica.

Ela geralmente inclui informações como:

  1. Nome do medicamento (ou tratamento recomendado).
  2. Dosagem (quanto do medicamento tomar).
  3. Modo de uso (como, quando e por quanto tempo usar o medicamento).
  4. Exames adicionais (se necessário, para investigar mais sobre a condição).
  5. Orientações gerais sobre cuidados de saúde.

A receita médica serve como uma autorização formal para que o paciente possa adquirir o medicamento nas farmácias, e também serve para garantir que o tratamento seja realizado da maneira correta, de acordo com as necessidades do paciente e a avaliação do médico.

Em resumo, ela é uma ferramenta importante para garantir a segurança e a eficácia dos tratamentos de saúde.

A seguir, iremos discriminar cada componente da tela, bem como suas respectivas funções.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações










A

Foto do paciente

Este componente mostra a foto do paciente, caso tenha sido armazenada pela recepção no momento da inclusão da ficha cadastral.

Campo "Nº Ficha"Mostra o número da ficha cadastral do paciente.
Campo "Idade"Baseado na data de nascimento informada na ficha cadastral, o sistema mostrará a idade do paciente, no formato: Anos, Meses, Dias






Botão "TS" (Tipo Sanguíneo)

Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa informar o tipo sanguíneo do paciente, o qual ficará gravado na sua ficha cadastral.

Uma vez gravado, o botão "TS" passará a mostrar o tipo que foi informado, conforme exemplo abaixo:

Botão "IMC" (Índice de Massa Corporal)

Através desse botão, será aberta a tela de cálculo de IMC, na qual o médico tem a opção de informar peso e altura do paciente, para que o sistema calcule automaticamente o IMC do paciente, inclusive, indicando se está abaixo, dentro, ou acima do peso ideal.

Campo "Nome"

Como o nome do campo já indica, aqui será mostrado o nome completo do paciente, conforme foi informado no momento do cadastro.

Campo "Convênio"

Neste campo será mostrado qual o plano de saúde foi utilizado pelo paciente para o atendimento, ou seja, se uma consulta foi incluída com o convênio "Unimed", este convênio será informado neste campo.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações













B


Botão "Amenorréia"

Através deste botão, o médico terá acesso à janela de cálculo de Idade Gestacional.   Ao clicar nele, será aberta a janela para que o médico informe os dados necessários para a realização do cálculo.

Dica

Caso o modelo de anamnese utilizado tiver um campo (Tag) chamado "DUM", o médico poderá transportar o resultado do cálculo de Idade Gestacional diretamente para este campo na anamnese de forma automática.
Botão "Critério de Atend."

"Critério de Atendimento" é o mesmo que "Prioridade".   

Através deste botão, o médico poderá visualizar qual é o critério de prioridade de atendimento para o paciente em questão.   O médico tem a opção de alterar o critério e salvar, caso seja necessário.

Botão "Pedido de Exame"Este botão dá acesso à "Tela de Pedido de Exames", na qual o médico pode criar o(s) pedido(s) de exames que o paciente deverá realizar, bem como localizar pedido(s) anterior(es) e imprimir este(s) pedido(s).




Botão "Lembrete"

Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa cadastrar um lembrete relacionado ao paciente em atendimento, que, depois de salvo, será mostrado na própria tela, no quadro "Lembrete", conforme ilustrado abaixo:

Nota

O sistema permite cadastrar vários lembretes para um mesmo paciente, porém, apenas o último será mostrado automaticamente conforme ilustrado acima.

Para visualizar todos os lembretes cadastrados para o paciente, deve-se clicar no botão "Lembrete" para seja aberta a janela de gerenciamento de lembretes, onde estarão listados todos eles.


Botão "CID"

(Classificação Internacional de Doenças)

Clicando neste botão, será aberta a janela de pesquisa de CID's, para que o médico possa localizar o código desejado, para que este seja anexado à Anamnese selecionada.

Nota

Para que o CID selecionado seja incorporado na Anamnese, é necessário que o modelo de Anamnese possua um campo (tag) específico para receber este dado.


Botão "Recibos Médicos"

Como o nome do botão indica, através deste botão é aberta a tela de Recibos, na qual o médico poderá criar um recibo de pagamento em favor do paciente.

Dica

Para aprender como criar e imprimir recibos, acesse a página "Recibos".

Botões:

"Agenda de Consultas"

"Agenda de Cirurgias"

"Agenda de Exames"


Através destes botões, o médico poderá visualizar e interagir com as suas respectivas agendas, de acordo com o botão selecionado.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações












C

Caixa de Seleção:

"Apenas Minhas Anamneses"

Ao entrar na Tela de Prontuário de um paciente, dependendo de certas configurações de segurança, o sistema traz todas as anamneses já realizadas para este paciente, inclusive de outros profissionais médicos, permitindo que possam ser visualizadas pelo médico que está atendendo o paciente no momento.

Caso o médico queira visualizar somente as suas próprias anamneses desse paciente, poderá MARCAR esta caixa de seleção, fazendo com que o sistema mostre apenas os registros que atendam a este critério.




Botão "Nova Anamnese"

Através deste botão, o médico poderá criar um novo registro de anamnese para o paciente.

Dica

Quando o paciente é selecionado na fila de espera do médico dentro da Tela de Ficha Médica (abas "Consultas" ou "Exames"), ao clicar no botão "Prontuário", o sistema já abrirá a tela de Prontuário com uma nova anamnese criada e aberta para digitação.

Por outro lado, caso o Prontuário do paciente tenha sido acessado através da aba "Fichário", dentro da Tela de Ficha Médica, o sistema entende que o médico quer apenas visualizar o histórico de anamneses existentes, sem necessariamente criar uma nova neste momento, portanto, neste caso, se o médico desejar criar uma nova anamnese, deverá clicar neste botão.


Botão "Excluir Anamnese"

Através deste botão, é possível excluir uma anamnese criada anteriormente.

Atenção

Só é permitido ao médico excluir uma anamnese a qual tenha sido criada por ele próprio, ou seja, não é possível excluir anamneses criadas por outro(s) médico(s).





Botão "Opções Extras"

Este botão fornece opções extras relacionadas ao registro de anamnese, possibilitando incluir linhas extras, excluir linhas, assinar digitalmente a anamnese, dentre outras opções, conforme abaixo.

Botão "Cancelar Anamnese"Este botão permite que o médico cancele uma anamnese em andamento, ou seja, caso o médico decida que aquela anamneses que ele está criando não é mais necessária, pode clicar neste botão para cancelar e desfazer tudo que tiver digitado até aquele momento.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações









D









Lista de opções:

"Modelos de Anamnese"

Através deste campo, o médico tem a opção de selecionar o "modelo de anamnese" desejado, de acordo com a necessidade.

Dica

O sistema possibilita ao médico criar vários modelos de anamneses diferentes, sendo cada um adequado ao tipo de atendimento que o profissional estiver realizando.

Como ilustração, podemos citar algumas possibilidades, como por exemplo, modelo de anamnese para "1ª consulta", modelo para "consulta de retorno", modelo para "anamnese de P.S.", "Consulta Oftalmologia", "Retorno Otorrino" e assim por diante.

Para poder visualizar a lista de opções e selecionar o modelo desejado, clique 1x na setinha para baixo, localizada na extremidade direita do campo (destacado abaixo em vermelho).

Veja na imagem abaixo alguns exemplos:

Outro recurso presente no quadro é o botão "reticências", que tem por objetivo fornecer acesso à "Tela de Gerenciamento de Modelos de Anamneses".

Dica

Para saber mais detalhes sobre os Modelos de Anamnese, acesse a página "Gerenciar Modelos de Anamnese".


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações









E

Botão "Salvar Anamnese"

Através deste botão, o médico poderá, a qualquer momento durante o decorrer da consulta, instruir ao sistema para que salve o conteúdo digitado até o momento, podendo em seguida, continuar realizando a consulta normalmente e informando os dados restantes.

Para salvar o conteúdo digitado até o momento, basta clicar no botão, aguardar o salvamento dos dados, e continuar a digitação normalmente.





Botão

"Salvar Anamnese e Aguardar Exame"

Similar ao item anterior, este botão realiza a mesma ação de salvamento dos dados digitados, porém, com a diferença de que, paralelamente ao salvamento da anamnese, o sistema também irá alterar a coluna "Situação", localizada na Tela de Ficha Médica (já fora da Tela de Prontuário).

Veja abaixo o efeito gerado pela utilização do botão:

Este recurso tem por objetivo, informar ao médico, em tempo real, que o paciente já foi atendido por ele e em seguida foi encaminhado para realização de exames (exames estes que serão realizados dentro da própria unidade de saúde onde o médico atende, como por exemplo, em hospital que possuem Pronto Atendimento/Pronto Socorro).

Adicionalmente, o médico pode acompanhar o andamento da realização dos exames por esta mesma coluna (caso o sistema seja utilizado para gerenciar o fluxo dos pacientes que estão realizando exames), que vai mudando à medida que o fluxo de atendimento vai sendo registrado no sistema, ou seja, quando os exames do pacientes tiverem sido finalizados, o médico, através desta coluna, será informado que os exames estão finalizados e já possuem os seus respectivos Laudos de Resultados, dessa forma podendo chamar novamente o paciente para o complemento da consulta, já de posse dos resultados dos exames que foram solicitados.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações









F

Botão "Adicionar Receita"

Este botão permite criar uma Receita Médica para o paciente em atendimento.

Clicando diretamente em cima do botão, o sistema redirecionará o médico para a Tela de inclusão de receitas, na qual o profissional poderá criar a Receita conforme desejado.


Dica

Para saber como criar uma Receita Médica associada à Anamnese, acesse a página "Criar Receita Médica vinculada à Anamnese".

Caso deseje saber mais sobre como criar uma Receita Médica avulsa (sem necessariamente estar associada à uma Anamnese), acesse a página "Criar Receita Médica Avulsa".

A setinha apontada para baixo, na extremidade direita do botão, direciona diretamente para a Tela de Gerenciamento de Receitas Médicas, na qual estarão listadas todas as receitas já cadastradas anteriormente para o paciente, mesmo tendo sido criadas por outros médicos.

Caso deseje visualizar apenas as Receitas criadas pelo próprio médico, deve-se então marcar a caixa de selação "Apenas Minhas Receitas", conforme ilustrado abaixo.



QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações









G

Botão "Adicionar Receita"

Analogamente ao botão anterior, este botão permite criar um Atestado Médico para o paciente em atendimento.

Clicando diretamente em cima do botão, o sistema redirecionará o médico para a Tela de inclusão de atestados, na qual o profissional poderá criar o atestado conforme desejado.

Dica

Para saber como criar um Atestado Médico associado à Anamnese, acesse a página "Criar Atestado Médico vinculado à Anamnese".

Caso deseje saber mais sobre como criar um Atestado Médico avulso (sem necessariamente estar associado à uma Anamnese), acesse a página "Criar Receita Médica Avulsa".

A setinha apontada para baixo, na extremidade direita do botão, direciona diretamente para a Tela de Gerenciamento de Receitas Médicas, na qual estarão listadas todas as receitas já cadastradas anteriormente para o paciente, mesmo tendo sido criadas por outros médicos.

Caso deseje visualizar apenas as Receitas criadas pelo próprio médico, deve-se então marcar a caixa de selação "Apenas Minhas Receitas", conforme ilustrado abaixo.



QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





H

Lista de registros de

Anamneses anteriores

a fazer......................














QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





I

Quadro "Triagem/Pré-Consulta"

a fazer......................














QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





J

Quadro "Itens da Anamnese"

a fazer......................














QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





K

Botão "Imprimir Anamnese"

a fazer......................














QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações





L

Botão "Solicitar Entrada do Paciente"

a fazer......................
















Dica

Para aprender como incluir uma Receita, acesse a página "Criar Receita Médica Avulsa".

Para aprender como localizar e visualizar uma - ou mais - Receita(s), acesse a página "Visualizar Receita Médica".

Caso esteja procurando saber como imprimir uma - ou mais - Receita(s) existente(s), acesse a página "Imprimir Receita Médica".


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