Objetivo
Detalhar cada campo da aba "Receitas", explicando em detalhes o que são e para que servem.
Definições
Localizada dentro da Tela de Prontuário Médico, a aba "Receitas" é a sexta a partir da extremidade esquerda da tela.
Esta aba mostra o histórico de receitas fornecidas pelo médico ao paciente.
Uma receita médica é um documento escrito por um médico que orienta o paciente sobre o uso de medicamentos, tratamentos ou exames necessários para tratar uma condição de saúde específica.
Ela geralmente inclui informações como:
- Nome do medicamento (ou tratamento recomendado).
- Dosagem (quanto do medicamento tomar).
- Modo de uso (como, quando e por quanto tempo usar o medicamento).
- Exames adicionais (se necessário, para investigar mais sobre a condição).
- Orientações gerais sobre cuidados de saúde.
A receita médica serve como uma autorização formal para que o paciente possa adquirir o medicamento nas farmácias, e também serve para garantir que o tratamento seja realizado da maneira correta, de acordo com as necessidades do paciente e a avaliação do médico.
Em resumo, ela é uma ferramenta importante para garantir a segurança e a eficácia dos tratamentos de saúde.
A seguir, iremos discriminar cada componente da tela, bem como suas respectivas funções.
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
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A | Foto do paciente | Este componente mostra a foto do paciente, caso tenha sido armazenada pela recepção no momento da inclusão da ficha cadastral. |
Campo "Nº Ficha" | Mostra o número da ficha cadastral do paciente. | |
Campo "Idade" | Baseado na data de nascimento informada na ficha cadastral, o sistema mostrará a idade do paciente, no formato: Anos, Meses, Dias | |
Botão "TS" (Tipo Sanguíneo) | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa informar o tipo sanguíneo do paciente, o qual ficará gravado na sua ficha cadastral. Uma vez gravado, o botão "TS" passará a mostrar o tipo que foi informado, conforme exemplo abaixo: | |
Botão "IMC" (Índice de Massa Corporal) | Através desse botão, será aberta a tela de cálculo de IMC, na qual o médico tem a opção de informar peso e altura do paciente, para que o sistema calcule automaticamente o IMC do paciente, inclusive, indicando se está abaixo, dentro, ou acima do peso ideal. | |
Campo "Nome" | Como o nome do campo já indica, aqui será mostrado o nome completo do paciente, conforme foi informado no momento do cadastro. | |
Campo "Convênio" | Neste campo será mostrado qual o plano de saúde foi utilizado pelo paciente para o atendimento, ou seja, se uma consulta foi incluída com o convênio "Unimed", este convênio será informado neste campo. |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
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B | Botão "Amenorréia" | Através deste botão, o médico terá acesso à janela de cálculo de Idade Gestacional. Ao clicar nele, será aberta a janela para que o médico informe os dados necessários para a realização do cálculo. Dica Caso o modelo de anamnese utilizado tiver um campo (Tag) chamado "DUM", o médico poderá transportar o resultado do cálculo de Idade Gestacional diretamente para este campo na anamnese de forma automática. |
Botão "Critério de Atend." | "Critério de Atendimento" é o mesmo que "Prioridade". Através deste botão, o médico poderá visualizar qual é o critério de prioridade de atendimento para o paciente em questão. O médico tem a opção de alterar o critério e salvar, caso seja necessário. | |
Botão "Pedido de Exame" | Este botão dá acesso à "Tela de Pedido de Exames", na qual o médico pode criar o(s) pedido(s) de exames que o paciente deverá realizar, bem como localizar pedido(s) anterior(es) e imprimir este(s) pedido(s). | |
Botão "Lembrete" | Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa cadastrar um lembrete relacionado ao paciente em atendimento, que, depois de salvo, será mostrado na própria tela, no quadro "Lembrete", conforme ilustrado abaixo: Nota O sistema permite cadastrar vários lembretes para um mesmo paciente, porém, apenas o último será mostrado automaticamente conforme ilustrado acima. Para visualizar todos os lembretes cadastrados para o paciente, deve-se clicar no botão "Lembrete" para seja aberta a janela de gerenciamento de lembretes, onde estarão listados todos eles. | |
Botão "CID" (Classificação Internacional de Doenças) | Clicando neste botão, será aberta a janela de pesquisa de CID's, para que o médico possa localizar o código desejado, para que este seja anexado à Anamnese selecionada. Nota Para que o CID selecionado seja incorporado na Anamnese, é necessário que o modelo de Anamnese possua um campo (tag) específico para receber este dado. | |
Botão "Recibos Médicos" | Como o nome do botão indica, através deste botão é aberta a tela de Recibos, na qual o médico poderá criar um recibo de pagamento em favor do paciente. Dica Para aprender como criar e imprimir recibos, acesse a página "Recibos". | |
Botões: "Agenda de Consultas" "Agenda de Cirurgias" "Agenda de Exames" | Através destes botões, o médico poderá visualizar e interagir com as suas respectivas agendas, de acordo com o botão selecionado. |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
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C | Caixa de Seleção: "Apenas Minhas Receitas" | Ao entrar na Tela de Prontuário de um paciente, dependendo de certas configurações de segurança, o sistema traz todas as receitas já cadastradas para este paciente, inclusive de outros profissionais médicos, permitindo que possam ser visualizadas pelo médico que está atendendo o paciente no momento. Caso o médico queira visualizar somente as suas próprias receitas desse paciente, poderá MARCAR esta caixa de seleção, fazendo com que o sistema mostre apenas os registros que atendam a este critério. |
Caixa de Seleção: "Exibir Somente Receitas da Anamnese Atual" | O sistema oferece 2 formas de criar uma receita médica: 1) Receita "atrelada" a uma anamnese. 2) Receita "avulsa" (quando não há anamnese associada à receita). Ao MARCAR esta caixa de seleção, o sistema mostrará na lista de registros (quadro "D") somente as receitas que foram criadas de forma "atrelada" a um registro de anamnese. Por outro lado, ao DESMARCAR a caixa, todos os registros de receitas serão mostrados. | |
Caixa de Seleção: "Visualizar Receitas Inativas" | Ao selecionar um registro de receita médica no quadro "D", e depois clicar no botão "Excluir" (quadro "F"), na realidade este registro não é excluído definitivamente do banco de dados, ao invés disso, o registro é apenas marcado como "inativo", indicando que este registro específico não deve mais ser levado em consideração. Nessa situação, o registro aparece com uma representação visual como se estivesse Ao MARCAR a caixa de seleção "Visualizar Receitas Inativas", o sistema irá listar todos os registros, independentemente se estão - ou não - inativos, sendo que aqueles que estiverem inativos, aparecerão Ao DESMARCAR esta caixa de seleção, somente serão mostrados na lista de registros (quadro "D") os registros que estiverem ATIVOS. |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
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D | Quadro de listagem de registros de receitas | Este quadro traz uma listagem dos registros de receitas já cadastrados para o paciente, mostrando, entre outras informações, a data em que a receita foi cadastrada e o nome do médico responsável. |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
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E | Quadro de visualização do conteúdo da receita | Este quadro mostra o conteúdo da receita, ou seja, todo o texto que o médico inseriu no momento da criação da receita. |
Quadro | Componente(s) | Descritivo/Explicações |
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F | Botão "Incluir" | Este botão permite criar uma Receita Médica "avulsa" para o paciente, ou seja, a receita criada aqui não terá nenhum vínculo (não estará "atrelada") com nenhuma anamnese. Clicando neste botão, o sistema abrirá a Tela de inclusão de receitas, na qual o profissional poderá criar a Receita conforme desejado. Dica Para saber como criar uma Receita Médica associada à Anamnese, acesse a página "Criar Receita Médica vinculada à Anamnese". |
Botão "Editar" | Este botão permite ao médico realizar edições (alterações) em uma receita já existente, e que esteja selecionada na listagem de registros (quadro "D"). Ao clicar neste botão, o sistema abrirá a janela correspondente, contendo os dados da receita e habilitado para permitir edição do texto da receita. | |
Botão "Excluir" | Como já mencionado no quadro "C" (acima), ao clicar neste botão, o registro de receita que estiver selecionado no quadro "D" será marcado como "inativo", e será mostrado visualmente como | |
Botão "Assinar" | O sistema oferece a possibilidade de realizar a assinatura digital da receita, através de um Certificado Digital. Caso o sistema esteja configurado para utilizar o Certificado Digital e, no cadastro do médico tenha sido configurado um Certificado válido, então o médico poderá, neste momento, optar pela assinatura por Certificado Digital clicando neste botão. | |
Botão "Visualizar Doc. Assinado" | Relacionado ao botão anterior, quando uma receita é assinada utilizando o Certificado Digital, é possível, através deste botão, visualizar informações relativas ao documento gerado com a certificação digital. | |
Botão "Visualizar Impressão" | Este botão permite visualizar um "preview" da receita conforme ela será impressa. A partir da tela de visualização, também é possível realizar o envio do documento para a impressora. | |
Botão "Imprimir" | Semelhante ao botão anterior, este botão também realiza o envio do documento para a impressora, a diferença está no fato de que, clicando neste botão, não será aberta a janela de "preview", o sistema enviará diretamente para a impressora, sem mostrar uma prévia antes. | |
Botão "Histórico de Retificação" | Quando um registro de receita é alterado (através do botão "Editar"), o sistema salva uma cópia original da receita antes da alteração, dessa forma criando uma espécie de "histórico" das alterações que foram realizadas neste registro. Através deste botão, é possível visualizar todo o histórico das alterações em uma tela específica, a qual traz informações como médico que editou, data e hora da edição, conteúdo original, entre outros. |