Objetivo

Detalhar cada campo da aba "Receitas", explicando em detalhes o que são e para que servem.



Definições

Localizada dentro da Tela de Prontuário Médico, a aba "Receitas" é a sexta a partir da extremidade esquerda da tela.

Esta aba mostra o histórico de receitas fornecidas pelo médico ao paciente.


Uma receita médica é um documento escrito por um médico que orienta o paciente sobre o uso de medicamentos, tratamentos ou exames necessários para tratar uma condição de saúde específica.

Ela geralmente inclui informações como:

  1. Nome do medicamento (ou tratamento recomendado).
  2. Dosagem (quanto do medicamento tomar).
  3. Modo de uso (como, quando e por quanto tempo usar o medicamento).
  4. Exames adicionais (se necessário, para investigar mais sobre a condição).
  5. Orientações gerais sobre cuidados de saúde.

A receita médica serve como uma autorização formal para que o paciente possa adquirir o medicamento nas farmácias, e também serve para garantir que o tratamento seja realizado da maneira correta, de acordo com as necessidades do paciente e a avaliação do médico.

Em resumo, ela é uma ferramenta importante para garantir a segurança e a eficácia dos tratamentos de saúde.

A seguir, iremos discriminar cada componente da tela, bem como suas respectivas funções.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações










A

Foto do paciente

Este componente mostra a foto do paciente, caso tenha sido armazenada pela recepção no momento da inclusão da ficha cadastral.

Campo "Nº Ficha"Mostra o número da ficha cadastral do paciente.
Campo "Idade"Baseado na data de nascimento informada na ficha cadastral, o sistema mostrará a idade do paciente, no formato: Anos, Meses, Dias






Botão "TS" (Tipo Sanguíneo)

Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa informar o tipo sanguíneo do paciente, o qual ficará gravado na sua ficha cadastral.

Uma vez gravado, o botão "TS" passará a mostrar o tipo que foi informado, conforme exemplo abaixo:

Botão "IMC" (Índice de Massa Corporal)

Através desse botão, será aberta a tela de cálculo de IMC, na qual o médico tem a opção de informar peso e altura do paciente, para que o sistema calcule automaticamente o IMC do paciente, inclusive, indicando se está abaixo, dentro, ou acima do peso ideal.

Campo "Nome"

Como o nome do campo já indica, aqui será mostrado o nome completo do paciente, conforme foi informado no momento do cadastro.

Campo "Convênio"

Neste campo será mostrado qual o plano de saúde foi utilizado pelo paciente para o atendimento, ou seja, se uma consulta foi incluída com o convênio "Unimed", este convênio será informado neste campo.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações













B


Botão "Amenorréia"

Através deste botão, o médico terá acesso à janela de cálculo de Idade Gestacional.   Ao clicar nele, será aberta a janela para que o médico informe os dados necessários para a realização do cálculo.

Dica

Caso o modelo de anamnese utilizado tiver um campo (Tag) chamado "DUM", o médico poderá transportar o resultado do cálculo de Idade Gestacional diretamente para este campo na anamnese de forma automática.
Botão "Critério de Atend."

"Critério de Atendimento" é o mesmo que "Prioridade".   

Através deste botão, o médico poderá visualizar qual é o critério de prioridade de atendimento para o paciente em questão.   O médico tem a opção de alterar o critério e salvar, caso seja necessário.

Botão "Pedido de Exame"Este botão dá acesso à "Tela de Pedido de Exames", na qual o médico pode criar o(s) pedido(s) de exames que o paciente deverá realizar, bem como localizar pedido(s) anterior(es) e imprimir este(s) pedido(s).




Botão "Lembrete"

Clicando neste botão, será aberta a janela para que o médico possa cadastrar um lembrete relacionado ao paciente em atendimento, que, depois de salvo, será mostrado na própria tela, no quadro "Lembrete", conforme ilustrado abaixo:

Nota

O sistema permite cadastrar vários lembretes para um mesmo paciente, porém, apenas o último será mostrado automaticamente conforme ilustrado acima.

Para visualizar todos os lembretes cadastrados para o paciente, deve-se clicar no botão "Lembrete" para seja aberta a janela de gerenciamento de lembretes, onde estarão listados todos eles.


Botão "CID"

(Classificação Internacional de Doenças)

Clicando neste botão, será aberta a janela de pesquisa de CID's, para que o médico possa localizar o código desejado, para que este seja anexado à Anamnese selecionada.

Nota

Para que o CID selecionado seja incorporado na Anamnese, é necessário que o modelo de Anamnese possua um campo (tag) específico para receber este dado.


Botão "Recibos Médicos"

Como o nome do botão indica, através deste botão é aberta a tela de Recibos, na qual o médico poderá criar um recibo de pagamento em favor do paciente.

Dica

Para aprender como criar e imprimir recibos, acesse a página "Recibos".

Botões:

"Agenda de Consultas"

"Agenda de Cirurgias"

"Agenda de Exames"


Através destes botões, o médico poderá visualizar e interagir com as suas respectivas agendas, de acordo com o botão selecionado.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações







C

Caixa de Seleção:

"Apenas Minhas Receitas"

Ao entrar na Tela de Prontuário de um paciente, dependendo de certas configurações de segurança, o sistema traz todas as receitas já cadastradas para este paciente, inclusive de outros profissionais médicos, permitindo que possam ser visualizadas pelo médico que está atendendo o paciente no momento.

Caso o médico queira visualizar somente as suas próprias receitas desse paciente, poderá MARCAR esta caixa de seleção, fazendo com que o sistema mostre apenas os registros que atendam a este critério.


Caixa de Seleção:

"Exibir Somente Receitas da Anamnese Atual"

O sistema oferece 2 formas de criar uma receita médica:

1) Receita "atrelada" a uma anamnese.

2) Receita "avulsa" (quando não há anamnese associada à receita).

Ao MARCAR esta caixa de seleção, o sistema mostrará na lista de registros (quadro "D") somente as receitas que foram criadas de forma "atrelada" a um registro de anamnese.

Por outro lado, ao DESMARCAR a caixa, todos os registros de receitas serão mostrados.


Caixa de Seleção:

"Visualizar Receitas Inativas"

Ao selecionar um registro de receita médica no quadro "D", e depois clicar no botão "Excluir" (quadro "F"), na realidade este registro não é excluído definitivamente do banco de dados, ao invés disso, o registro é apenas marcado como "inativo", indicando que este registro específico não deve mais ser levado em consideração.

Nessa situação, o registro aparece com uma representação visual como se estivesse riscado horizontalmente.

Ao MARCAR a caixa de seleção "Visualizar Receitas Inativas", o sistema irá listar todos os registros, independentemente se estão - ou não - inativos, sendo que aqueles que estiverem inativos, aparecerão riscados.

Ao DESMARCAR esta caixa de seleção, somente serão mostrados na lista de registros (quadro "D") os registros que estiverem ATIVOS.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações

D

Quadro de listagem de registros de receitas

Este quadro traz uma listagem dos registros de receitas já cadastrados para o paciente, mostrando, entre outras informações, a data em que a receita foi cadastrada e o nome do médico responsável.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações

E

Quadro de visualização do conteúdo da receitaEste quadro mostra o conteúdo da receita, ou seja, todo o texto que o médico inseriu no momento da criação da receita.


QuadroComponente(s)Descritivo/Explicações









F



Botão "Incluir"

Este botão permite criar uma Receita Médica "avulsa" para o paciente, ou seja, a receita criada aqui não terá nenhum vínculo (não estará "atrelada") com nenhuma anamnese.

Clicando neste botão, o sistema abrirá a Tela de inclusão de receitas, na qual o profissional poderá criar a Receita conforme desejado.

Dica

Para saber como criar uma Receita Médica associada à Anamnese, acesse a página "Criar Receita Médica vinculada à Anamnese".

Botão "Editar"

Este botão permite ao médico realizar edições (alterações) em uma receita já existente, e que esteja selecionada na listagem de registros (quadro "D").

Ao clicar neste botão, o sistema abrirá a janela correspondente, contendo os dados da receita e habilitado para permitir edição do texto da receita.

Botão "Excluir"

Como já mencionado no quadro "C" (acima), ao clicar neste botão, o registro de receita que estiver selecionado no quadro "D" será marcado como "inativo", e será mostrado visualmente como riscado.

Botão "Assinar"

O sistema oferece a possibilidade de realizar a assinatura digital da receita, através de um Certificado Digital.

Caso o sistema esteja configurado para utilizar o Certificado Digital e, no cadastro do médico tenha sido configurado um Certificado válido, então o médico poderá, neste momento, optar pela assinatura por Certificado Digital clicando neste botão.

Botão "Visualizar Doc. Assinado"

Relacionado ao botão anterior, quando uma receita é assinada utilizando o Certificado Digital, é possível, através deste botão, visualizar informações relativas ao documento gerado com a certificação digital.

Botão "Visualizar Impressão"

Este botão permite visualizar um "preview" da receita conforme ela será impressa.   A partir da tela de visualização, também é possível realizar o envio do documento para a impressora.

Botão "Imprimir"

Semelhante ao botão anterior, este botão também realiza o envio do documento para a impressora, a diferença está no fato de que, clicando neste botão, não será aberta a janela de "preview", o sistema enviará diretamente para a impressora, sem mostrar uma prévia antes.

Botão "Histórico de Retificação"

Quando um registro de receita é alterado (através do botão "Editar"), o sistema salva uma cópia original da receita antes da alteração, dessa forma criando uma espécie de "histórico" das alterações que foram realizadas neste registro.

Através deste botão, é possível visualizar todo o histórico das alterações em uma tela específica, a qual traz informações como médico que editou, data e hora da edição, conteúdo original, entre outros.