Objetivo
Fornecer ao administrador do sistema ou usuário com permissões suficientes, a possibilidade de configurar a forma de pagamento que o convênio aceita, quais os multiplicadores de honorários conforme o plano do paciente (enfermaria ou apartamento), além do multiplicador de custo operacional utilizado pelo convênio.
Definições
As informações sobre a forma de pagamento, multiplicadores de honorários e ainda o multiplicador de Custo Operacional influenciam diretamente nos cálculos de valoração dos procedimentos lançados para o paciente, portanto são fundamentais para que o sistema possa calcular corretamente os valores a serem cobrados dos convênios pelos prestadores.
Estas opções estão localizadas dentro do cadastro de cada convênio, na aba "Ref. a Pagto", localizada na parte de cima da tela, do lado direito, e se destinam respectivamente às seguintes configurações:
. Quadro "Forma de Pagamento": Identifica as formas de pagamento que o convênio aceita.
. Quadro "Multiplicadores": Destinado à configuração dos multiplicadores de honorários de acordo com o plano do paciente (enfermaria ou apartamento) e ainda o multiplicador do custo operacional referente aos "UCO's" de cada procedimento da tabela do convênio.
Veja na sessão "Passo a Passo" abaixo como configurar cada opção.
Informação
Para informar o tipo de um convênio, é necessário que o administrador ou usuário tenha permissão de acesso à inclusão e/ou alteração de convênios.
Passo a Passo
Dica:
As informações referentes a pagamentos são realizadas dentro da tela de cadastro do convênio, portanto é necessário que o usuário esteja dentro desta tela.
A tela de cadastro é acessada durante a inclusão de um novo convênio, ou alteração do cadastro de um convênio já existente.
1. Após acessar a tela principal do cadastro de um convênio, acesse a aba "Ref. a Pagto".
2. Em seguida na sessão "Forma de Pagamento" marque a opção correspondente convênio desejado.
. Guia: Forma de pagamento mais comumente utilizada pela maioria dos convênios. A opção "Guia" informa ao sistema que a única forma de pagamento aceita pelo convênio são as guias de autorização emitidas pelo mesmo.
. Dinheiro: Forma de pagamento geralmente utilizada para os "convênios" do tipo particular, como por exemplo, pacientes que não possuem nenhum plano de saúde e/ou convênios do tipo Casas de Apoio e similares nos quais os pacientes efetuam o pagamento em dinheiro, cheque(s) e/ou cartão(ões).
. Ambos: Forma utilizada pelos convênios que trabalham com "co-participação", nos quais uma parte do valor total é paga com "guia" e o restante é pago em "dinheiro, cheque(s) e/ou cartão(ões)". Ao configurar o convênio com esta forma de pagamento, os sistema possibilitará realizar duas baixas, sendo uma para cada tipo.
3. Na sessão "Multiplicadores" informe os campos conforme necessidade.
"Plano Normal": Neste campo deve-se informar qual o índice multiplicador do valor dos honorários quando o paciente possui o plano de acomodação enfermaria.
"Plano Integral": Neste campo deve-se informar qual o índice multiplicador do valor dos honorários quando o paciente possui o plano de acomodação apartamento.
"Mult. Custo Operac.": Neste campo deve-se informar qual o índice multiplicador do custo operacional relativo ao UCO de cada procedimento.
4. Clique no botão "Gravar" para concluir a operação.
Dica
Caso tenha dúvidas relacionadas ao cadastro de convênios, entre em contato com o serviço de Suporte ao Usuário, através dos nossos canais de atendimento.
Dica
Veja a seguir outras informações sobre o cadastro de convênios.
. Pesquisar o cadastro de um convênio.
. Alterar o cadastro de um convênio.
. Preenchendo dados cadastrais do convênio.
. Inserindo / alterando a logomarca do convênio no cadastro.
. Preenchendo dados complementares do convênio.
. Informando o tipo de convênio.
. Informando opções relativas à guias.
. Informando opções relativas às formas de pagamento e multiplicadores dos convênios.
. Preenchendo os percentuais referentes ao grau de participação dos médicos durante os atos cirúrgicos.
. Preenchendo os percentuais referentes à remuneração dos honorários durante os atos cirúrgicos de mesma via e/ou vias diferentes.
. Preenchendo os percentuais referentes à remuneração das diárias/taxas durante os atos cirúrgicos de mesma via e/ou vias diferentes.
. Configurando as regras de horários especiais dos convênios.
. Informando percentuais de acréscimo para horários especiais.
. Informando opções relativas às Consultas Médicas.
. Informando as tabelas de valores dos honorários.
. Informando a tabela de valores das diárias e taxas.
, Informando opções relativas aos Mat/Med.
. Informando as tabelas de valores dos Medicamentos, Materiais, Materiais Descartáveis, Órteses e Próteses, Dietas/Nutrição, Soluções.
. Informando valor de filme, CH's e outros.
. Informando opções relativas às internações hospitalares.
. Informando opções relativas à matrícula do paciente (carteirinha do plano).
. Informando opções relativas às autorizações via "webservice".
. Informando opções relativas às impressões das guias Tiss pelo sistema.
. Informando opções relativas à geração do arquivo XML para cobrança de faturamento.