Objetivo

Fornecer ao administrador do sistema ou usuário com permissões suficientes, a possibilidade de informar opções e regras relacionadas à geração de arquivos XML de cobrança do faturamento.

Definições

Nos convênios do "tipo: Tiss", que teoricamente são regulados pelas regras e diretrizes definidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde), em alguns casos, podem criar suas próprias regras e orientações as quais devem ser seguidas pelos prestadores e, consequentemente, pelos sistemas informatizados de gestão e faturamento.

O "Promedico" oferece uma gama de opções para controlar o comportamento do sistema em relação às regras dos convênios.

O hospital ou clínica pode se utilizar dessas opções para melhor gerenciar o comportamento do sistema durante a geração do arquivo XML para cobrança de faturamento.

Passo a Passo

1. Após acessar o cadastro do convênio, na parte inferior da janela, há clique na sub-aba "Tiss/WS".

2. Opção 

Caso esteja marcada esta caixa de seleção, faz com que o sistema agrupe os procedimento (exames) que possuam o mesmo código oficial, somando suas quantidades e assim gerando este código uma única vez dentro do XML, com suas devidas quantidades somadas.

Isso se faz necessário quando o convênio, no ato do envio e validação do XML para o site, acusa mensagem de alerta dizendo que o procedimento está sendo repetido dentro do XML.

Apesar de ter sido utilizado durante algum tempo, atualmente não informações de algum convênio ainda continue utilizando ou exigindo essa regra, portanto, sugerimos que deixe desmarcada esta caixa de seleção.

3. Clique no botão "Gravar" para concluir a operação e voltar para a tela principal de convênios.

. Pesquisar o cadastro de um convênio.

. Incluir um novo convênio.

. Alterar o cadastro de um convênio.

. Preenchendo dados cadastrais do convênio.

. Inserindo / alterando a logomarca do convênio no cadastro.

. Preenchendo dados complementares do convênio.

. Preenchendo dados relativos ao contrato de prestação de serviço entre o hospital/clínica e o convênio.

. Informando o tipo de convênio.

. Informando opções relativas à guias.

. Informando opções relativas às formas de pagamento e multiplicadores dos convênios.

. Preenchendo os percentuais referentes ao grau de participação dos médicos durante os atos cirúrgicos.

. Preenchendo os percentuais referentes à remuneração das Taxas de Sala de mesma via e/ou vias diferentes.

. Configurando percentuais de acréscimo e faixas de horários especiais dos convênios.

. Informando opções relativas às Consultas Médicas.

. Informando as tabelas de valores dos honorários.

. Informando a tabela de valores das diárias e taxas.

. Informando as tabelas de valores e outras opções relativas aos Mat/Med.

. Informando as tabelas de valores dos Medicamentos, Materiais, Materiais Descartáveis, Órteses e Próteses, Dietas/Nutrição, Soluções.

. Informando valor de filme, CH's e outros.

. Informando opções relativas às internações hospitalares.

. Informando opções relativas à matrícula do paciente (carteirinha do plano).

. Informando opções relativas ao padrão "Tiss" e às autorizações via "webservice".

. Informando opções relativas à geração do arquivo XML para cobrança de faturamento.